Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хирургическое лечение разрывов сетчатки, катаракты при эпимакулярной мембране (ЭММ). Рекомендации

В ходе проспективного последовательного исследования с участием более 1600 пациентов, которых оперировал S.Charles, не было отмечено ни одного случая образования задних разрывов сетчатки, по данным других исследований, разрывы сетчатки возникают в 5-6% случаев.

В конце операции сетчатка должна быть осмотрена на наличие периферических разрывов, все разрывы с отслоенными краями должны быть блокированы с помощью замены жидкости воздухом (ЗЖВ) или замены жидкости газовоздушной смесью (ЗЖГВ) (25% SF6) и эндолазерной коагуляции.

Если края разрыва не отслоены, но существует высокий риск развития отслойки сетчатки в раннем послеоперационном периоде, можно ограничиться только лазерной коагуляцией. Пломбирование склеры не показано в этих случаях.

эпимакулярная мембрана

Хирургическое лечение сопутствующей катаракты при эпимакулярной мембране (ЭММ)

При недостаточно хорошей визуализации глазного дна хирургическое удаление катаракты должно быть выполнено до витреоретинального вмешательства. Хотя такой подход увеличивает стоимость лечения и обусловливает необходимость проведения пациенту дополнительной операции, он позволяет достичь адекватной визуализации глазного дна во время витрэктомии и оптимальных показателей рефракции в послеоперационном периоде.

Для хирургического лечения эпимакулярной мембраны (ЭММ) необходима отличная визуализация структур глаза, и оно не должно проводиться при наличии ядерного склероза 3+ степени (II и более степень по классификации L.Buratto, 1997) или выраженной задней субкапсулярной катаракты. Тот факт, что витреоретинальное хирургическое вмешательство часто становится причиной прогрессирования существующего ядерного склероза хрусталика, должен быть принят во внимание при рассмотрении вопроса об удалении хрусталика.

Оптимальные послеоперационные показатели рефракции достигаются при использовании самых современных технологий для обеспечения эмметропии. Хотя комбинированное оперативное лечение, включающее факоэмульсификацию катаракты и витрэктомию, часто рекомендуется авторами книги и многими другими хирургами, также существует мнение, что лучше оставить хрусталик до тех пор, пока не начнется прогрессирование ядерного склероза, однако используя такую тактику лечения, трудно обеспечить оптимальные показатели рефракции.

Часто лучшим подходом при адекватной визуализации глазного дна является первоочередное выполнение витреоретинального хирургического вмешательства, а после того как прогрессирование ядерного склероза хрусталика станет существенным, поручить опытному в этой области офтальмохирургии специалисту провести факоэмульсификацию катаракты.

- Читать далее "Острота зрения после лечения эпимакулярной мембраны (ЭММ). Осложнения"


Оглавление темы "Хирургия поражений сетчатки":
  1. Пломбирование склеры, силиконовое масло при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации
  2. Ушивание сетчатки, ретинопексия, ретинопластика при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации
  3. Осложнения лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВР): рецидив, воспаление
  4. Эпимакулярная мембрана (ЭММ). Причины возникновения, жалобы
  5. Показания к операции при эпимакулярной мембране (ЭММ). Выбор метода
  6. Методика операции при эпимакулярной мембране (ЭММ). Рекомендации по удалению
  7. Хирургическое лечение разрывов сетчатки, катаракты при эпимакулярной мембране (ЭММ). Рекомендации
  8. Острота зрения после лечения эпимакулярной мембраны (ЭММ). Осложнения
  9. Макулярные отверстия: причины, механизмы развития
  10. Диагностика макулярных отверстий. Показания к оперативному лечению
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта