Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение гранулематоза Вегенера, химиотерапия опухолей орбиты глаза

Цель терапии — удалить циркулирующие иммунокомплексы из сосудистой стенки, подавить воспалительные явления, вызванные их отложением и модулированием иммунного механизма, лежащего, по мнению Е. Н. Семенковой, в основе развития васкулита. Используют плазмаферез, глюкокоргикоиды, цитостатики. Наибольшее распространение получила следующая схема лечения.

При острой форме 3-4 дня назначают циклофосфан внутривенно из расчета 3-4 мг/кг массы тела, с 5-го дня — перорально 2 мг/кг в течение 6-39 мес. Возможна комбинация 2 мг/кг циклофосфана и 1 мг/кг преднизолона в течение 2-4 нед. Затем больного переводят на интермиттирующий курс лечения преднизолоном (через день) в течение 6- 12 мес. Дозу циклофосфана рекомендуется снижать только после получения полной ремиссии, но не ранее чем через 12 мес. При использовании циклофосфана в качестве иммуносупрессора отмечен более стойкий эффект.

В качестве составляющей комбинированного лечения используют комбинацию глюкокортикоидов и азатиоприна. Но, по мнению Е. Н. Семенковой, схемы лечения у каждого больного должны быть индивидуализированы.

Прогноз при нелеченом гранулематозе Вегенера крайне неблагоприятный. Имеются данные о том, что продолжительность жизни больных не превышает 5 мес, а смертность в течение года достигает 80 %. При систематическом лечении удается достичь достаточно длительной ремиссии, а при локализованной форме (поражение орбиты) — даже некоторой профессиональной и социальной реабилитации. Однако при поражении орбиты (орбит) прогноз для зрения все же остается очень неблагоприятным из-за угрозы утраты зрения. По данным литературы, на фоне лечения 4 года переживают 93% больных.

Лечение саркоидоза орбиты глаза

Хирургическое лечение саркоидоза глаза комбинируют в последующем с глюкокортикоидной терапией в течение длительного времени до достижения стойкой ремиссии. Периодически рекомендуют поддерживающие дозы. В связи с этим оперированные больные должны находиться под постоянным диспансерным контролем у офтальмолога.

химиотерапия опухолей глаза

Химиотерапия опухолей орбиты глаза

При злокачественных опухолях орбиты химиотерапию следует рассматривать как один из компонентов комбинированного лечения. Первые сведения об использовании цитостатиков при злокачественной опухоли орбиты принадлежат J. Roff. Он провел виутриартериальную перфузию метотрексата. Неплохие результаты получили при лечении злокачественных лимфом, орбитальной фиброзной гистиоцитомы R. Ellsworth, D. Larkin и соавт.

В связи с развитием микрохирургической техники, внедрением лазерного скальпеля, криодеструкции опухоли появилась возможность проводить сберегающие операции и при злокачественных опухолях орбиты. Показания к экзен-терации орбиты резко сократились, и одновременно расширились показания к комбинированному лечению, которое включает хирургическое вмешательство, полихимиотерапию и наружное облучение пораженной орбиты.

Однако не все злокачественные опухоли орбиты одинаково отвечают на полихимиотерапию. Собственный и накопленный в литературе опыт свидетельствует, что более эффективна она при рабдомиосаркоме орбиты. В клинической практике на протяжении многих лет использовались европейские и американские протоколы лечения. Оценивая результативность лечения рабдомиосаркомы орбиты по европейскому протоколу (ранняя лучевая терапия и полное удаление опухоли), P. Oliver и соавт. признают преимущество американского протокола, включающего и обязательную полихимиотерапию.

Сочетание полихимиотерапии и телегамматерапии позволяет у большинства больных избежать экзентерации орбиты и добиться 5-летней выживаемости в 55-70% случаев.

Прогноз хуже у детей до 10 лет, что обусловлено большей частотой у них эмбриональной рабдомиосаркомы. Среди немалого арсенала противоопухолевых препаратов при рабдомиосаркоме на протяжении длительного времени остается стандартной комбинация дактиномицина, винкристипа и циклофосфамида.

Имеется опыт использования других, более агрессивных схем полихимиотерапии, описание которых имеется в специальной онкологической литературе.

- Читать далее "Клинические методы исследования глаз"


Оглавление темы "Заболевания глаз":
  1. Преднизолон, дексаметазон в лечении эндокринной офтальмопатии
  2. Дипроспан, пульс-терапия эндокринной офтальмопатии
  3. Циклоспорин, плазмаферез при эндокринной офтальмопатии
  4. Гемосорбция при эндокринной офтальмопатии. Лечение псевдотумора
  5. Лечение гранулематоза Вегенера, химиотерапия опухолей орбиты глаза
  6. Клинические методы исследования глаз
  7. Техника забора материала для бакпосева с глаз. Методы исследования глазных мазков
  8. Жалобы больных при заболеваниях глаз. Зрительные расстройства - нарушения зрения
  9. Жалобы на боль в глазу. Причины глазных болей
  10. Жалобы на покраснение, появление отделяемого из глаз, светобоязнь, слезотечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта