Болевые или сходные с ними ощущения — жжение, царапание, чувство «песка в глазу», зуд — характерны для многих воспалительных заболеваний, травматических повреждений, расстройств гидродинамики, нарушений мышечного равновесия глазодвигательного аппарата, невралгий тройничного нерва.
Боли в глазу могут быть и «наведенными» (иррадиирующими) — при локализации их источника вне органа зрения. При болях в веках, в области слезного мешка или слезной железы пациент обычно точно указывает, где болит, и это место, как правило, совпадает с участком видимых изменений. Боли в глазу, источником которых являются поражения роговицы, сопровождаются обычно обильным слезотечением, резкой светобоязнью, той или иной степенью блефароспазма.
Закапывание анестетика снимает или облегчает такие боли. По этим признакам врач уточняет жалобы пациента, если тот не в состоянии сам разобраться — внутри или снаружи глаза он ощущает боль.
Сильные боли, особенно интенсивные в ночное время, возникают при острых воспалительных заболеваниях цилиарного тела и радужки. Боль резко усиливается при легком прикосновении к глазному яблоку (через веки). Такие боли реже, чем «рого-вичные», сопровождаются слезотечением, резкой светобоязнью и блефароспазмом, хотя эти явления могут присутствовать.
Для «циклитных» болей характерна иррадиация, но лишь в близко расположенные участки. Даже без всякого лечения эти боли носят ремиттирующий характер, то усиливаясь до невыносимых, то почти совершенно затихая.
Наиболее тяжелой из глазных болей является боль при остром приступе глаукомы. При этом болит уже не только глаз, а и вся половина головы, иногда сильнейшая боль иррадиирует в отдаленные органы, что может явиться источником серьезных диагностических ошибок. Об интенсивности боли при остром приступе глаукомы говорит то обстоятельство, что нередко она вызывает вегетативные реакции — тошноту, рвоту, холодный пот и даже упадок сердечной деятельности.
Если лечение не проводится и приступ не купируется, глаукомная боль не проявляет никакой тенденции к уменьшению.
Жалобы на боли в области глаза могут возникать также при невралгиях ветвей тройничного нерва, при так называемой глазной мигрени, при воспалительных процессах в придаточных пазухах. Причина таких болей лежит вне глаза. Однако возможно и обратное явление: «офтальмологические» причины вызывают общую головную боль.
Такая головная боль обычно возникает при астенопиях, развивающихся вследствие перенапряжения наружных или внутренних мышц глаза по тем или иным причинам (неоптимальная оптическая установка глаза, слабость конвергенции и др.). Головная боль у таких пациентов обычно усиливается при напряженной зрительной работе к концу дня (к концу рабочей смены).
