MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Несеминомные опухоли яичек. Экстрагонадные герминогенные опухоли.

Этот тип строения опухолей яичка встречается часто. Около 60% герминогенных опухолей яичка попадают в эту категорию. При диагностике этих опухолей необходимо оценивать относительное количество каждого компонента, так как это имеет важное значение для лечения и прогноза. Семннома в сочетании с другими видами герминогенных опухолей может ограничиваться ростом в канальцах. Прогноз таких опухолей определяется другими компонентами. С точки зрения распространения и лечения наиболее важными являются 2 комбинации: 1) эмбриональный рак и тератома (тератокарцинома); 2) хориохарцинома и любые другие типы герминогенных опухолей. Эти комбинированные опухоли имеют неблагоприятный прогноз.

В последние 2 десятилетия достигнуты определенные успехи в лечении так называемых «несеминомных» опухолей яичек. Применение адекватного лечения (операция, лучевая и лекарственная терапия, удаление забрюшинных лимфатических узлов с последующей поддерживающей химиотерапией) значительно улучшили отдаленные результаты. Проявления лечебного патоморфоза встречаются как в первичной опухоли яичка (при орхофуникулоэктомии после лечения), так и в удаленных забрюшинных лимфатических узлах (операция Шивасю после лечения химиопрепаратами), в легких (после сегментарной резекции по поводу солитарного метастаза).

Во всех случаях отмечают массивные некрозы с макрофагальной и гигантоклеточной реакцией вокруг, с последующей организацией и образованием соединительной ткани. При наличии в яичке тератокарциномы или эмбрионального рака в метастазах опухоль может иметь строение зрелой или незрелой тератомы. Опухоль одного гистологического типа в первичном очаге в метастазах может показать другой тип или несколько типов, т е. не всегда в первичном очаге и метастазах опухоль имеет идентичное строение.

Существует несколько объяснений этих фактов:
1. Неадекватность исследования материала (как в первичной опухоли, так и в метастазе могли быть пропущены элементы других герминогенных опухолей).
2. Первичная злокачественная тотипотентная клетка может развиваться в тот или другой тип в яичке; та же клетка, занесенная в другие места, может развиваться в один или более гистологический вариант опухоли.

опухоли яичек

3. Лечебные мероприятия вызывают гибель менее зрелых элементов (рак, хориокарцииома), не оказывая влияния на элементы тератомы.
4. При лечении возможно «созревание» тотипотентных низкодифференцированных клеток в зрелые элементы (тератому).

В этом направлении проводятся дальнейшие исследования.
Экстрагонадные герминогенные опухоли встречаются редко. Локализация их по срединной линии в средостении, забрюшинном пространстве позволяет предполагать, что гермнногенные клетки по пути своего движения от первичного желточного мешка к месту расположения половых желез могут задерживаться в этих местах. В опухоли могут быть обнаружены семинома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома и их сочетания. Диагноз такой опухоли может быть поставлен только после тщательного обследования половых желез.

Показано, что некоторые из этих поражений представляют собой метастазы из подвергшейся обратному развитию опухоли яичка («сгоревшей» опухоли яичка — burned out tumor). В этих случаях в яичке обнаруживается чаще расположенный вблизи сети рубец с отложениями гемосидерина и характерными округлой или овальной формы массами, окрашенными гематоксилином и окруженными базалыюй мембраной («гематоксифильиые тельца») Иногда вблизи рубца расположены элементы тератомы в виде кист, выстланных плоским или призматическим эпителием с образованием слизи или без него считается, что этот рубец с гемосидерином и гематоксифильными тельцами расположен на месте предсуществующей, подвергшейся некрозу герминогенной опухоли.

Двусторонние опухоли яичка встречаются редко, составляя в среднем 2,5% случаев. Проблема опухоли второго яичка приобретает все большее значение в связи с удлинением срока жизни больных и соответственно с увеличением риска развития опухоли во втором яичке. При наличии пахового крипторхизма риск развития опухоли во втором яичке возрастает на 15%, при абдоминальном—на 30%.

Двусторонние опухоли могут возникать одновременно или последовательно. Интервал времени между их развитием колеблется от 6 мес до 25 лет, однако 44% вторых опухолей появились в пределах 5 лет с момента первого диагноза. Возраст больных от 8 мес до 76 лет. Наиболее частным гистологическим вариантом является семинома, составляющая около 75% всех двусторонних опухолей Остальные опухоли встречаются с той же частотой, что и при одностороннем поражении яичка. При синхронном развитии опухоли в обоих яичках трудно исключить ее метастатический характер.
О первичности синхронных опухолей наиболее достоверно свидетельствует различное их гитологическое строение.

- Читать далее "Опухоль из гландулоцитов. Опухоль из сустеноцитов."


Оглавление темы "Опухоли яичек.":
1. Дисгерминома. Опухоль эндодермального синуса.
2. Полиэмбриома. Хорионэпителиома. Тератомы яичников.
3. Струма яичника. Карциноид яичника. Гонадобластома яичников.
4. Вторичные опухоли яичников. Опухоли яичка - семинома.
5. Виды семином яичка. Эмбриональный рак яичек.
6. Опухоль желточного мешка. Полиэмбриома яичек. Хориокарцинома яичек.
7. Несеминомные опухоли яичек. Экстрагонадные герминогенные опухоли.
8. Опухоль из гландулоцитов. Опухоль из сустеноцитов.
9. Гонадобластома яичек. Смешанные опухоли яичек.
10. Опухолеподобные поражения яичек. Опухоли полового члена.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта