MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Полиэмбриома. Хорионэпителиома. Тератомы яичников.

Полиэмбриома (полиэмбриоидная эмбриома, злокачественная тератома с эмбриоподобными тельцами)—исключительно редкая, обычно односторонняя опухоль, встречается у молодых н среднего возраста женщин, почти во всех наблюдениях как компонент других герминогенных опухолей, преимущественно незрелых тератом. Они бывают различной величины, в единичных наблюдениях заполняют почти всю брюшную полость. Обычно опухоль солидная, с кровоизлияниями и очагами некроза; могут обнаруживаться участки рыхлой миксоматозной ткани. Гистологически полнэмбриома аналогична таковой в яичке, в котором она возникает несколько чаще (см. соответствующий раздел).

Хорионэпителиома (хорионкарцинома, хориокарцинома) может быть первичной опухолью, возникшей в связи с яичниковой беременностью, метастазом хорионэпителиомы тела матки и компонентом других герминогенных опухолей. «Чистая» хорионэпителиома герминогенного происхождения исключительно редкая опухоль; в сочетании с другими герминогенными опухолями она встречается обычно у детей (в 40—50%), подростков и девушек.

Диагностическое значение имеет определение содержания хорионического гонадотропина в плазме крови или моче. Опухоль обычно односторонняя, большая, серо-белого цвета, с кровоизлияниями, состоит из двух типов клеток синцитио- и цитотрофобласта. Гистологическая картина аналогична хорионэпителиоме тела матки.
Среди этой большой группы опухолей различают незрелые, зрелые, монодермальные и высокоспециализированные тератомы.

Незрелая тератома (эмбриональная тератома, тератобластома, тератокарцинома, дозревающая, недозрелая тератома) составляет менее чем 1% всех тератом яичника. Большинство их встречается у детей и у лиц молодого возраста до 20 лет, опухоль имеет тенденцию к быстрому росту. Обычно оггухоль односторонняя, изредка в противоположном яичнике встречается зрелая «кистозная» тератома. На разрезе незрелая тератома солидного строения, часто с мелкими кисгами, которые заполнены серозной или муцииознои жидкостью, коллоидом или жиром.

Микроскопически состоит из различных незрелых и зрелых тканей, происходящих из трех зародышевых листков. Наличие в некоторых наблюдениях преимущественно зрелых тканей гге должно влиять на заключение о злокачественности такой опухоли, о чем свидетельствуют быстро наступающие рецидивы после удаления лишь опухоли.

Незрелую тератому следует дифференцировать от смешанной мезодермальной опухоли. Последняя является редкой опухолью матки, но может, хотя и исключительно редко, встречаться в яичнике. Прогноз при незрелых тератомах плохой.

Дермоидная киста - зрелая кистозная тератома

Зрелая кистозная тератома (доброкачественная кистозная тератома, дермоидная киста, дермоид) после серозных и муцинозных опухолей является наиболее частым доброкачественным новообразованием яичников, полностью состоит из дифференцированных зрелых тканей. Обычно она односторонняя, округлая или почковидная; часто тестоватая, размером 5—15 см, однокамерная, выполнена салом и волосами. В стенке имеется плотное образование— паренхиматозный бугор, в котором можно обнаружить зрелые ткани и рудиментарные органы. В области бугра в !/з наблюдений располагаются зубы. Господствующее место в кистозных тератомах занимают ткани эктодермы, хотя нередки также ткани мезодермы; изредка встречаются структуры эндодермы. Наиболее часто обнаруживаются кожа, волосяные фолликулы, жир, сальные и потовые железы, гладкая мышца, хрящ, кость, ткани ЦНС, представленные главным образом глией, реже полостями, выстланными эпендимой, сосудистыми сплетениями, реже—другие органы и ткани.

При перекруте дермоидной кисты, инфицировании ее, а иногда и при отсутствии этих осложнений в стенке кисты, частично или полностью лишенной эпителия (эпидермиса), могут наблюдаться в значительном количестве расширенные лимфатические сосуды и гранулематозная реакция.

Малигнизацию доброкачественных кистозных тератом определяют редко (1%). Наиболее обычной формой злокачественного превращения дермоидной кисты является плоскоклеточный рак. Он развивается в доброкачественных кистозных тератомах в 75—78% всех случаев малигнизированных дермоидных кист, в основном после 40 лет.

Прогноз для больных при злокачественном превращении (плоскоклеточный рак, аденокарцинома, саркома) кистозных тератом очень неблагоприятный.

Солидные тератомы встречаются очень редко, притом в значительной своей части относятся к группе злокачественных новообразований (незрелая тератома). Лишь небольшая часть солидных опухолей представляет собой зрелую тератому. Незрелую и зрелую солидные тератомы очень важно дифференцировать друг от друга из-за выраженного различия в прогнозе. Подобно незрелым тератомам, содержащим эмбриональные структуры, зрелые тератомы могут быть и больших размеров. Поверхность зрелой солидной тератомы обычно гладкая, консистенция плотная; на разрезе она имеет солидное строение, нередко с небольшим количеством мелких кист (солидно-кистозный вариант).

В незрелых тератомах мелкие кистозные образования и единичные более крупные кисты являются чаще всего следствием некроза. В зрелых солидных тератомах некротических изменений не обнаруживают. В полностью дифференцированных солидных тератомах определяются жировая, хрящевая и костная ткани, встречаются зубы, кожа и ее придатки, а также нейроглия. Заслуживают внимания зрелые тератомы с наличием имплантатов глии на брюшине и в сальнике. Во всех наблюдениях имплантаты глии размером 1—3 мм серого или белого цвета представлены зрелой глией, в которой иногда обнаруживают нервные клетки или ткань мозга. Прогноз у таких больных при длительном их наблюдении благоприятный.

Среди монодермальных и высокоспециализированных тератом яичника выделяют струму, карциноид, сочетание струмы и карцинонда, эпидермоидную кисту, опухоль сальной железы, редкую опухоль, напоминающую опухоль зачатка сетчатки глаза, первичную злокачественную меланому яичника.

Дермоидная киста - зрелая кистозная тератома
Доброкачественная кистозная тератома:
а - микроскопическая картина эктодермальных элементов (кожа и ее придатки);
б - незрелые элементы нервной ткани

- Читать далее "Струма яичника. Карциноид яичника. Гонадобластома яичников."


Оглавление темы "Опухоли яичек.":
1. Дисгерминома. Опухоль эндодермального синуса.
2. Полиэмбриома. Хорионэпителиома. Тератомы яичников.
3. Струма яичника. Карциноид яичника. Гонадобластома яичников.
4. Вторичные опухоли яичников. Опухоли яичка - семинома.
5. Виды семином яичка. Эмбриональный рак яичек.
6. Опухоль желточного мешка. Полиэмбриома яичек. Хориокарцинома яичек.
7. Несеминомные опухоли яичек. Экстрагонадные герминогенные опухоли.
8. Опухоль из гландулоцитов. Опухоль из сустеноцитов.
9. Гонадобластома яичек. Смешанные опухоли яичек.
10. Опухолеподобные поражения яичек. Опухоли полового члена.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта