Опухолеподобные поражения яичек. Опухоли полового члена.
Неклассифицируемые опухоли это первичные доброкачественные опухоли, которые не могут быть отнесены ни к одной из вышеприведенных групп.
Эпидермальная (эпидермоидная) киста выстлана ороговевающим многослойным плоским эпителием, заполнена массами кератогиалина. В стенке кисты придатки кожи не содержатся. Если киста расположена вблизи рубца или какой-либо другой ткани, ее следует идентифицировать как тератому.
Неспецифический орхит опухолевидное увеличение яичка, являющееся результатом острого или хронического неспецифического воспаления.
Неспецифический гранулематозиый орхит характеризуется образованием гранулем в дистрофически измененных канальцах и между ними. Этиология неизвестна. В настоящее время рассматривают как аутоиммунное заболевание. Встречается ггоеимущественно после 40 лет. Клинически проявляется увеличением яичка, болезненностью.
Макроскопически яичко может быть разных размеров, иногда значительных. Плотное или эластичное; поверхность разреза узловатая, желтоватого цвета. Могут быть участки инфаркта или абсцедирования. Иногда вовлечены оболочки и придаток.
Микроскопически неспецифический гранулематозиый орхит характеризуется разрушением герминативных клеток в канальцах, примесью немногочисленных нейтрофильных лейкоцитов и большим количеством крупных круглых клеток с эозинофильной или вакуолизированной цитоплазмой и пузырьковидными ядрами, происходящих из сустеноцитов и обладающих фагоцитарной активностью. Часто имеются многоядерные гигантские и эпителиоидные клетки с образованием гранулем. Процесс может начинаться в канальцах с последующим вовлечением интерстициальной ткани и наоборот. Наиболее часто гранулематозиый орхит ошибочно диагностируют как лимфогранулематоз, туберкулез, сперматоцитную гранулему.
Специфический орхит — туберкулезный, сифилитический и др. может быть ошибочно принят за опухоль.
Малакоплакия — хронический орхит, при котором в больших гистиоцитах (макрофагах) содержатся тельца Мишели—Гатмана (Mishelis—Gatman), представляющие собой небольшие округлые образования бледно-голубого или серого цвета, содержащие небольшое количество кальция или железа.
Фиброматозный периорхит — диффузное или ограниченное разрастание гиалинизированной соединительной ткани, являющееся исходом воспаления или травмы. Клинически симулирует опухоль.
Сперматоцитная гранулема характеризуется образованием гранулем, в которых имеются многочисленные фагоциты, содержающие сперматозоиды. Локализуется обычно в придатке.
Липогранулема — реактивный процесс, обусловленный введением жиросодержаших веществ. Может симулировать липосаркому.
Надпочечниковые остатки — инкапсулированные узелки клеток коркового слоя надпочечника, повторяющие его строение, расположенные на поверхности семенного канатика, в области сети яичка и его паренхимы.
Другие поражения, которые могут симулировать опухоли (добавочное яичко, кровоизлияние в яичко, узелки гландулоцитов в семенном канатике, остатки мезонефроса и мюллеровых протоков, кисты различного типа, например, мезотелиальные).
Опухоли полового члена.
Опухоли этого органа могут возникать из кожи и ее придатков, кавернозных тел или из уретры. Чаще всего встречаются папилломы, различные предраковые процессы, рак. Они могут локализоваться на головке, крайней плоти, на теле полового члена. Раку обычно предшествуют пролиферативные процессы в эпидермисе типа папиллом, кондилом, лейкоплакии, которые рассматривают как предраковые процессы. Возникает чаще у мужчин 30—50 лет. В его генезе известная роль принадлежит фимозу, часто сопровождающемуся баланопоститом. Следует выделять среди предраковых процессов эритроплазию Кейра, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, аналогичную таковой в области соска молочной железы. Эритроплазию Кейра и болезнь Боуэна рассматривают как интраэпителиальный рак, болезнь Педжета—как его инвазивную форму. Рак может иметь экзофитный и эндофитный характер.
Микроскопически эритроплазия Кейра характеризуется истончением и уплощением зернистого и рогового слоев эпидермиса, наличием глубоко проникающих в подлежающую ткань акантотических тяжей, представленных преимущественно шиповатыми, полиморфными клетками с небольшим числом митозов. Вокруг них в дерме отмечают обильную лимфо-, плазмоцитарную инфильтрацию на фоне резкого расширения сосудов. Другие упомянутые процессы аналогичны таковым при локализации их в коже.
Опухоли кавернозных тел очень редки и представлены фибромами, ангиомами и их злокачественными аналогами, не отличающимися от опухолей иных локализаций.
