Определение синдрома Жюэль-Ренуа. Двусторонний некроз коркового слоя почек — очень редкое осложнение беременности.
Авторы. Juhel-Renoy Е. — французский врач. Он впервые описал синдром в 1886 г., дальнейшие наблюдения опубликовали Bradbord и Lawrance (1898), Griffith и Harrongham (1906) и др.
Симптоматология синдрома Жюэль-Ренуа:
1. В 2/3 случаев заболевание начинается во время беременности или в послеродовом периоде, часто в форме эклампсии, преэклампсии или по типу S. Couvelaire (маточно-плацентарная апоплексия), иногда по типу синдрома (приобретенной) афибриногенемии.
2. Заболевание обычно приводит к преждевременным родам или мертворождению. В других случаях (вне беременности) патогенетическую роль играют хирургическая травма, инфекционное заболевание или отравление.
3. Олигурия с гематурией, цилиндрурия и альбуминурия, или полная анурия.
4. Особенно характерны двусторонние боли в поясничной области, а также болезненность в эпигастральной области.
5. Умеренная гипертония (не обязательный признак).
6. Быстро развивается классическая картина уремии (с азотемией, гиперкалиемией, гипермагниемией, гипонатриемией, гипохлоремией, рвотой, потерей сознания).
7. Прогноз плохой: смерть обычно наступает через 10—15 дней после начала заболевания, выживают лишь отдельные больные.
8. Биопсия почки: множественные очаги некроза коркового слоя с гиалиновым перерождением клубочков.
Этиология и патогенез синдрома Жюэль-Ренуа. В экспериментах на животных двусторонний некроз коркового слоя почек может быть вызван различными вредными факторами, способствующими спазму сосудов почечной области (токсины холерных вибрионов, других бактерий, диэтилгликоль, диоксан, литий — кармин, гормон передней доли гипофиза, адреналин, серотонин, сывороточный и ожоговый шок).
Установлено, что механизм развития синдрома у людей всегда одинаков, независимо от причины, вызвавшей его; предрасполагающим фактором является беременность с ее значительной нагрузкой, на организм.
Дифференциальный диагноз. S. Couvelaire (см.) Афибриногенемия (приобретенная форма). Острая форма нефроза. Послеродовой инфаркт почки. Гемолитико-уремический синдром (Gasser). S. Moschcowitz (см.). Пиелит у беременных. Синдром размозжения.
