Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Классический вариант лимфомы Ходжкина богатый лимфоцитами (lymphocyte-rich classical Hodgkin's lymphoma — LRCHL) - диагностика

Классический вариант, богатый лимфоцитами (lymphocyte-rich classical Hodgkin's lymphomaLRCHL), составляет около 5 % от всех классических вариантов. Поражение лимфатических узлов средостения отмечается крайне редко. Наиболее часто поражаются шейные (в верхней трети шеи), подмышечные, паховые лимфатические узлы. Данный вариант характеризуется нодулярным, нодулярно-диффузным характером роста.

При нодулярном характере роста компактные скопления лимфоцитов локализуются преимущественно в паракортикальной зоне, часто имеют нечеткие очертания. Сливаясь между собой, они формируют участки диффузного роста. Как и при нодулярном лимфоидном преобладании, кольцевидный фиброз вокруг нодулей отсутствует. Характерной особенностью этого варианта лимфомы Ходжкина является наличие предсуществующих фолликулов с атрофичными или широкими светлыми центрами размножения, нередко с расширенной зоной мантии, сливающейся с нодулями в паракортикальной зоне.

Классические клетки Березовского — Штернберга и Ходжкина единичные. Среди опухолевой популяции встречаются клетки, по морфологии напоминающие лакунарные и L&H-клетки. Как и при других классических вариантах лимфомы Ходжкина, встречаются «мумифицированные» (находящиеся в состоянии апоптоза) опухолевые клетки. Присутствуют также клетки с морфологией иммунобластов с пиронинофильным центральным ядрышком и пиронинофильной цитоплазмой. При этом варианте лимфомы Ходжкина опухолевые клетки независимо от их морфологического облика, экспрессирующие CD15, единичны.

Классический вариант лимфомы Ходжкина богатый лимфоцитами

По нашим данным, позитивные клетки CD30 при этом варианте отмечаются в несколько большем количестве, чем CD15-позитивные клетки. По-видимому, активированные клетки с морфологией иммунобластов, экспрессирующие CD30, создают впечатление о большем количестве опухолевых клеток в ткани лимфатического узла.

В качестве реактивного фона присутствуют лимфоциты. Как и для других классических вариантов лимфомы Ходжкина, характерна розеткоподобная реакция CD3-позитивных лимфоцитов, окружающих опухолевые клетки. Фон опухоли составляет также гистиоциты, в частности эпителиоидные, плазматические клетки. Эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты отсутствуют или единичны.

Отдельного внимания заслуживает вариант, описанный ранее М. Ashton-Key и соавт., а позднее — R. Kansal и соавт. как «фолликулярный вариант» болезни Ходжкина, при котором в эксцентрически расширенной зоне мантии фолликулов со светлыми зародышевыми центрами определяются немногочисленные классические клетки Березовского — Штенберга и Ходжкина. Эти наблюдения в настоящее время также относятся к классическому варианту, богатому лимфоцитами.

Морфоиммунологическая дифференциальная диагностика нодулярного лимфоидного преобладания и классического варианта лимфомы Ходжкина, богатого лимфоцитами

Признак Нодулярное лимфоидное преобладание Классический вариант, богатый лимфоцитами
Характер роста Преимущественно нодулярный или нодулярно-диффузный, редко диффузный Преимущественно нодулярный или нодулярно-диффузный
Расположение опухолевых клеток В основном дискретное в пределах нодуля Вариабельное: дискретное, кластеры (в пределах нодуля), синцитиальное
Предсуществующие структуры лимфатического узла Иногда фолликулы без зародышевых центров, фолликулы с прогрессивно трансформированными зародышевыми центрами Часто вторичные фолликулы. Опухолевые клетки могут встречаться в пределах мантийной зоны — «фолликулярный вариант» или интерфолликулярно с синцитиальным характером роста — «клеточная фаза нодулярного склероза»
Цитоморфология опухолевых клеток L&H-клетки «Пестрая» опухолевая популяция: «классические» клетки Березовского — Штенберга и Ходжкина, L&Н-клетки, клетки типа лакунарных, встречаются «мумифицированные» клетки
Иммунофенотип опухолевых клеток CD20+, CD79a+, CD30-/+, CD15-, ЕМА+/-, J-цепь+ CD20-/+, CD79-/+, CD30+, единичные клетки CD15+, ЕМА-/+, J-цепь-
Реактивный фон (морфология и иммунофенотип) В основном В-лимфоциты в пределах нодуля, Т-лимфоциты (CD3+), клетки CD57+, формирующие розетки вокруг опухолевых клеток. Встречаются гистиоциты (в том числе эпителиоидные). Отсутствуют нейтрофильные лейкоциты и эозинофилы В пределах нодуля в основном В-клетки с фенотипом клеток зоны мантии IgM+, IgD+, в диффузных участках роста преобладают Т-клетки. Характерно формирование розеток Т(CD3+)-лимфоцитами вокруг опухолевых клеток. Встречаются плазматические клетки, гистиоциты. Отсутствуют или единичные нейтрофильные лейкоциты и эозинофилы

К классическому варианту, богатому лимфоцитами, с нодулярным характером роста можно отнести клеточную фазу нодулярного склероза. При этом варианте грубый фиброз с отложением коллагена отсутствует. Между вторичными фолликулами отмечаются пласты клеток, по морфологии напоминающие лакунарные.

Дифференциально-диагностические морфоиммунологические критерии нодулярного лимфоидного преобладания и классического варианта лимфомы Ходжкина, богатого лимфоцитами, представлены в таблице.

Дифференциальную диагностику по результатам иммуногистохимического исследования проводят главным образом с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой, богатой Т-клетками и/или гистиоцитами.

- Читать далее "Нодулярный склероз лимфомы Ходжкина - диагностика"


Оглавление темы "Лимфомы":
  1. Периферическая Т-клеточная лимфома - диагностика
  2. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома - диагностика
  3. Ангиоцентрическая и тонкокишечная Т-клеточные лимфомы - диагностика
  4. Анапластическая крупноклеточная лимфома - диагностика
  5. Нодулярное лимфоидное преобладание (nodular lymphocyte predominance Hodgkin's lymphoma — NPLH) - диагностика
  6. Классический вариант лимфомы Ходжкина богатый лимфоцитами (lymphocyte-rich classical Hodgkin's lymphoma — LRCHL) - диагностика
  7. Нодулярный склероз лимфомы Ходжкина - диагностика
  8. Смешанно-клеточный вариант лимфомы Ходжкина - диагностика
  9. Лимфоидное истощение при лимфоме Ходжкина - диагностика
  10. Диффузная В-крупноклеточная лимфома богатая Т-клетками и/или гистиоцитами - дифференциальная диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта