Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Анапластическая крупноклеточная лимфома - диагностика

Анапластическая крупноклеточная лимфома, T- и 0-клеточный фенотип KILL: крупноклеточная анапластическая CD30+, Кi-1+-лимфома.
Анапластическая крупноклеточная лимфома выделена в 1985 г. благодаря иммуногистохимическому исследованию большой группы лимфом с применением антител к антигену Ki-1. Оказалось, что лимфомы, клетки которых экспрессируют этот антиген, отличаются своеобразной морфологией, что нашло отражение в названии «анапластическая крупноклеточная».

В дальнейшем было установлено, что Ki-1 (CD30+)-позитивные лимфомы с 0- и Т-клеточным фенотипом отличаются значительным морфологическим разнообразием, обусловленным как различными величиной опухолевых клеток и конфигурацией их ядер, так и особенностями реактивного компонента. Выделяют несколько морфологических вариантов этой опухоли.

Наиболее часто встречается классический вариант, который характеризуется крупными опухолевыми клетками. Последние крупнее, чем центро- или иммунобласт, с полиморфными ядрами: уродливыми, фрагментированными, изрезанными, ядрами типа извитых, подковообразными и округлыми. В многоядерных клетках ядра могут располагаться по периферии, формируя структуры типа венка. Цитоплазма широкая, амфофильная.

В опухолевой ткани встречаются гистиоциты, иногда в значительном количестве. Они либо довольно равномерно располагаются среди опухолевых клеток, либо образуют очаговые скопления. Характер роста всегда диффузный.

При частичном поражении лимфатических узлов опухолевые клетки выполняют синусы, в связи с чем нередко следует дифференцировать опухоль от метастазов меланомы, крупноклеточного рака, некоторых герминогенных опухолей. В пределах одного и того же лимфатического узла опухолевые клетки могут располагаться в одних участках дискретно, в других тесно прилежать друг к другу. Иногда в опухолевой ткани выражен реактивный компонент: помимо гистиоцитов, встречаются плазматические клетки, эозинофилы, могут наблюдаться очаги фиброза.

При дискретном расположении опухолевых клеток и выраженном реактивном компоненте необходима дифференциальная диагностика с лимфомой Ходжкина, тем более что отдельные многоядерные клетки могут напоминать клетки Березовского — Штернберга.

Анапластическая крупноклеточная лимфома (АККЛ)

В тех случаях, когда среди реактивного компонента преобладают гранулоциты, выделяют богатый гранулоцитами вариант анапластической крупноклеточной лимфомы. Часто при этом варианте опухоли строма рыхлая, отечная. Крупные полиморфные опухолевые клетки располагаются по одной среди обилия гранулоцитов (нейтрофилов или эозинофилов) либо группируются вокруг сосудов.

При мелкоклеточном и лимфогистиоцитарном вариантах опухолевые клетки преимущественно небольшие, с округло-овальными и неправильной формы ядрами. Более крупные клетки чаще имеют округло-овальное ядро, напоминая центробласты. Мелкоклеточный вариант опухоли требует для своей диагностики иммуногистохимического подтверждения.

Своеобразие лимфогистиоцитарного варианта состоит в том, что среди реактивных клеток преобладают гистиоциты, которые выглядят как крупные плазмоциты. Они имеют эксцентрически расположенное небольшое, округлое базофильное ядро и широкий ободок оксифильной цитоплазмы.

Для диагностики мономорфно-клеточного варианта также необходимо иммуногистохимическое исследование, так как опухолевые клетки не имеют характерных признаков. Это крупные или средних размеров бласты, преимущественно с округло-овальными ядрами. В опухолевой ткани могут преобладать клетки с «обликом» иммунобластов или клетки, в которых округло-овальные ядра содержат мелкие ядрышки и тонкодисперсный хроматин.

Выделяют первичную кожную анапластическую крупноклеточную лимфому CD30+. Она отличается спокойным клиническим течением и отсутствием генетических аномалий, встречается только у взрослых. Морфологический субстрат при кожной форме соответствует таковому при классическом варианте системной анапластической крупноклеточной лимфомы. Инфильтрат локализуется в дерме. Явления эпидермотропизма редки.

Иммунофенотип анапластической крупноклеточной лимфомы: CD2+/-, CD3-/+, CD4+/-, CD25+, CD30+, CD43+, ALK (p80)+/-, EMA+/-, TLV-/+, granzyme B+/-.

Цитологическая характеристика классического варианта анапластической крупноклеточной лимфомы. Клеточный состав характеризуется выраженным полиморфизмом размеров опухолевых клеток и их ядер с наличием значительного количества многоядерных форм. Ядра опухолевых клеток, как правило, гиперхромные, со множественными укрупненными ядрышками; цитоплазма четко очерченная, светлая или умеренно базофильная, часто вакуолизированная. Среди опухолевой популяции отмечаются многоядерные клетки в виде подковы или венка, могут встречаться двуядерные клетки с крупными ядрышками, получившие название «штернбергоиды».

Среди реактивного фона в том или ином количестве определяются лимфоидные клетки. Кроме того, клеточный состав фона может быть пестрым и содержать эозинофильные лейкоциты, гистиоциты, плазматические клетки.

Для дифференциальной диагностики анапластической крупноклеточной лимфомы с лимфомой Ходжкина необходимо иммуногистохимическое исследование.

- Читать далее "Нодулярное лимфоидное преобладание (nodular lymphocyte predominance Hodgkin's lymphoma — NPLH) - диагностика"


Оглавление темы "Лимфомы":
  1. Периферическая Т-клеточная лимфома - диагностика
  2. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома - диагностика
  3. Ангиоцентрическая и тонкокишечная Т-клеточные лимфомы - диагностика
  4. Анапластическая крупноклеточная лимфома - диагностика
  5. Нодулярное лимфоидное преобладание (nodular lymphocyte predominance Hodgkin's lymphoma — NPLH) - диагностика
  6. Классический вариант лимфомы Ходжкина богатый лимфоцитами (lymphocyte-rich classical Hodgkin's lymphoma — LRCHL) - диагностика
  7. Нодулярный склероз лимфомы Ходжкина - диагностика
  8. Смешанно-клеточный вариант лимфомы Ходжкина - диагностика
  9. Лимфоидное истощение при лимфоме Ходжкина - диагностика
  10. Диффузная В-крупноклеточная лимфома богатая Т-клетками и/или гистиоцитами - дифференциальная диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта