Выпадение всех слоев прямой кишки представляет собой инвагинацию прямой кишки от точки приблизительно на 8 см выше анального отверстия. Эта патология может возникать в любом возрасте, но чаще всего бывает у пожилых нерожавших женщин. Причина выпадения неизвестна.
Пролапс обычно связывают с генерализованной слабостью тазового дна и нарушением функции сфинктера, а также состояниями, при которых повышается внутрибрюшное давление (например, при муковисцидозе).
Дифференциальную диагностику следует проводить с выпадением аденомы или других опухолей. Пролапс может привести к выраженному травматическому проктиту в дистальном отделе прямой кишки. Это состояние, конечно, отличается от описанных выше менее тяжелых степеней изолированного выпадения слизистой оболочки прямой кишки.
Если пролапс незаметен в покое, то будет обнаруживаться при натуживании (возможно, пациенту надо будет сесть на корточки и напрячься). Даже при полном выпадении прямой кишки практически всегда возможно ее вправление.
а - Полное выпадение прямой кишки. Слизистая оболочка красного цвета, сфинктер расслаблен.
б - Полное выпадение прямой кишки и влагалища у нерожавшей больной 95 лет.
в - Выпадение аденомы прямой кишки на широком основании у пациента с тремя другими доброкачественными опухолями и раком сигмовидной кишки.
г - Инвагинированная аденома на ножке, исходящая из сигмовидной кишки.
д,е - Синдром опущения промежности: положение ануса в покое (д) и при натуживании (е).
Учебное видео операции Делорма при выпадении прямой кишки
