Венерическая гранулема — результат заражения Chlamydia trachomatis. Заболевание наиболее распространено в тропическом и субтропическом климате. Передается половым путем; чаще болеют мужчины. Первичное поражение — маленькая безболезненная язва или пузырек на наружных половых органах, спонтанно исчезающая в течение нескольких дней и не оставляющая следов.
Вторая стадия проявляется паховым или генитоаноректальным синдромом. При паховом синдроме паховые лимфатические узлы увеличиваются в размере, становятся болезненными, кожа над ними обесцвечена и растянута (их также называют «бубоны»). Их наличие сопровождается общими симптомами. На этой стадии возможны нагноение и образование кожных ходов. Для генитоаноректального синдрома характерен неспецифический геморрагический проктит.
В настоящее время третья стадия заболевания с образованием свищей, стриктур прямой кишки и слоновостью наружных половых органов встречается редко даже в развивающихся странах, вероятно, в результате более широкой доступности лечения антибиотиками.
а - Венерическая лимфогранулема. Дистальный отдел прямой кишки диффузно сужен, его слизистая оболочка узловатая. В перианальные мягкие ткани идут заполненные барием ходы (показано стрелками).
У данного мужчины в анамнезе анальные половые акты и значительно повышенный титр хламидий.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
б - Хроническая венерическая лимфогранулема. Проксимальный отдел прямой кишки диффузно сужен.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
в - Ректороманоскопическая картина тяжелого проктита при венерической лимфогранулеме.
