Гастроэнтерология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гастроэнтерология:
Гастроэнтерология
Физиология желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода
Болезни желудка
Болезни двенадцатиперстной кишки
Болезни тонкой кишки
Болезни толстой кишки
Болезни поджелудочной железы
Гепатология
Книги по гастроэнтерологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Нефрология
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Абсцессы и свищи анальной области - диагностика

Абсцессы и свищи анальной области составляют разные фазы одного и того же патологического процесса: при отсутствии лечения из абсцесса образуется свищ. Большая их часть начинается в виде неспецифического воспаления анальных желез, которое может привести к абсцессу между двумя сфинктерами — так называемый межсфинктерный абсцесс.

Распространение этого процесса может привести к сепсису с чрезвычайно сложной структурой возникновения. Переход инфекции на анальный край приводит к возникновению перианального абсцесса. Распространение вверх дает начало межмышечному или супралеваторному абсцессу, в зависимости от места возникновения (между слоями мышц прямой кишки или вне прямой кишки в супралеваторном пространстве).

Вертикальное распространение инфекции при абсцессе

По горизонтали инфекция распространяется через внутренний сфинктер обратно в анальный канал или вдоль поперечно-полосатых мышечных волокон в ишиоректальную ямку с формированием ишиоректального абсцесса выше, ниже или на уровне зубчатой линии. Если первичный путь инфекции проходит через наружный сфинктер, такие абсцессы называют транссфинктерными, выше лобково-прямокишечной мышцы — супрасфинктерными. Круговое распространение инфекции вызывает поражение межсфинктерного и супралеваторного пространств или ишиоректальной ямки на противоположной стороне.

Горизонтальное распространение инфекции при абсцессе

Перианальные и ишиоректальные абсцессы вызывают пульсирующую боль и образование красных горячих напряженных припухлостей. Перианальный абсцесс можно увидеть в области анального края, ишиоректальный абсцесс распознают по выраженному уплотнению ишиоректальной ямки. Не имеющие выраженных наружных признаков межсфинктерные, межмышечные и супралеваторные абсцессы наиболее трудны для диагностики. В постановке диагноза изредка помогает рентгенологическое исследование.

Круговое распространение инфекции при абсцессе

Свищ — это аномальное сообщение между двумя эпителиальными поверхностями. У свищей перианальной области оба или одно из отверстий могут быть закрыты или, по крайней мере, быть не слишком хорошо заметны. Направление свищевого хода, выстланного грануляционной тканью, может быть очень сложным. Несмотря на то что индурация служит важным физикальным признаком для определения пути развития сепсиса, трудности при диагностике и лечении возникают относительно часто.

Эту проблему разрешают при помощи сканирующего магнитно-резонансного исследования, часто определяющего свищевой ход и оба свищевых отверстия. В основе классификации свищей лежит положение основного хода: межсфинктерные (между внутренним и наружным сфинктером), транссфинктерные (через наружный сфинктер), супрасфинктерные (выше лобково-прямокишечной мышцы). Перианальные свищи — основная особенность болезни Крона, возникают в перианальной области (обычно в сочетании с поражением прямой кишки).

При болезни Крона в более проксимальной части кишки распространение на перианальную область бывает крайне редко. К сожалению, процесс достаточно часто распространяется на влагалище.

Межсфинктерный свищ
Абсцессы и свищи перианальной области
а - Небольшой абсцесс анальных желез. На уровне зубчатой линии находится фокальное скопление бария в области расширенной анальной железы (показано большой стрелкой).
От анального канала до абсцесса идет дорожка бария (тонкая стрелка). Бариевая клизма, двойное контрастирование.
б - Перианальный абсцесс при болезни Крона.
Полость трубчатого периа-нального абсцесса (показана широкими стрелками) заполняется через свищевой ход (узкая стрелка), идущий от анального канала.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
в - Перианальный абсцесс.
г - Свищ анальной области. Наружное отверстие и направление уплотнения тканей обозначены синим цветом.
Абсцессы и свищи перианальной области
а - Межсфинктерный свищ с подкожным ходом. В анальный канал введен операционный проктоскоп.
Открытый свищевой ход выстлан грануляционной тканью.
б - Болезнь Крона. Видны воспаленные отечные кожные бугорки с выраженным образованием язв и множественными свищевыми отверстиями.
в - Экстрасфинктерный свищ. От левой боковой стенки прямой кишки в периректальные мягкие ткани идет свищевой ход неправильной формы (показано стрелкой).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
г - Прямокишечно-влагалищный свищ при болезни Крона.
От дистальной части прямой кишки и проксимальной части анального канала в дистальную часть влагалища идет множество заполненных барием свищевых ходов (показано стрелкой).
Остальная часть влагалища (V) заполнена ретроградно. Прямая кишка обозначена буквой (R).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.

- Читать далее "Эпителиальный копчиковый ход - диагностика"


Оглавление темы "Заболевания перианальной области":
  1. Болезнь Крона перианальной области - диагностика
  2. Абсцессы и свищи анальной области - диагностика
  3. Эпителиальный копчиковый ход - диагностика
  4. Гнойный гидраденит промежности - диагностика
  5. Синдром солитарной язвы (выпадения слизистой) прямой кишки - диагностика
  6. Выпадение прямой кишки - диагностика
  7. Синдром опущения промежности - диагностика
  8. Недержание кала - диагностика
  9. Остроконечные кондиломы промежности - диагностика
  10. Венерическая гранулема - диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта