Синдром опущения тазового дна при напряжении бывает изолированным или с полным выпадением прямой кишки. С этим состоянием могут быть связаны тенезмы, трудности с дефекацией, при которых требуется пальцевое освобождение прямой кишки от каловых масс, и возможное недержание кала. Установлению диагноза может способствовать эвакуационная проктография.
Часто с синдромом солитарной язвы связано отсутствие расслабления лобково-прямокишечной мышцы, у некоторых пациентов сочетается с передним ректоцеле, но взаимосвязь этих симптомов друг с другом не совсем ясна. Малые ректоцеле протекают бессимптомно и хирургической коррекции обычно не требуют.
Причиной выраженных нарушений дефекации может быть пролапс передней стенки прямой кишки, обнаруживаемый с помощью эвакуационной проктографии. При расслаблении мышц промежности в анальный канал могут выпадать тонкая и прямая кишка.
а,б - Синдром опущения промежности: положение ануса в покое (а) и при натуживании (б).
в - Ректоцеле и внутрианальная инвагинация при эвакуационной проктографии, пациент сидит на унитазе, правый боковой снимок. В начале дефекации анальный сфинктер широко открыт (S).
Формирование малого переднего ректоцеле (R) и смещение вследствие этого влагалища (V). Указана вершина бариевой взвеси — (F).
г - К концу дефекации образуется инвагинация прямой кишки, обозначенная полосами бария (показано стрелками).
д - Неполное открытие анального сфинктера (показано стрелкой). Эвакуационная проктография.