Наружная грыжа — выпячивание органов брюшной полости через отверстия в брюшной стенке. Чаще всего встречаются паховая, бедренная, пупочная и послеоперационная грыжи. Они возникают в слабых местах брюшной стенки, содержат петли кишечника или сальник (или то и другое).
К грыжеобразованию предрасполагают врожденная слабость брюшины и последствия перенесенных хирургических вмешательств. Провоцируют или обостряют проблему любые факторы, повышающие внутрибрюшное давление (например, хронический кашель или затрудненная дефекация).
Косая паховая грыжа образуется при прохождении кишечника или большого сальника через внутреннее паховое кольцо в паховый канал. Дефект обычно врожденный, хотя проявиться может много позже.
Прямая грыжа — приобретенное диффузное выпячивание медиальной части задней стенки пахового канала медиально от внутреннего пахового кольца и ниже надчревных сосудов. Если грыжа опускается в мошонку, то обычно она косая. При возможности вправления косая грыжа определяется за счет давления в области внутреннего пахового кольца выше середины паховой связки, а прямая — нет.
Паховая грыжа протекает бессимптомно или проявляется неудобным выпячиванием в паху. Выраженный болевой синдром указывает на непроходимость и возможное ущемление.
а - паховая грыжа с подвздошной кишкой и верхушкой червеобразного отростка. Червеобразный отросток (открытая стрелка) и терминальная часть подвздошной кишки (I) — в проекции пахового канала. Дистальная часть подвздошной кишки (длинная стрелка) находится в правой половине мошонки. Видна прямая кишка (R). Бариевая клизма, двойное контрастирование
б - лапароскопическая картина скользящей паховой грыжи во внутреннем кольце. В грыже — петля кишки с участком сальника. Публикуется с разрешения мистера P. Dawson
Видео урок анатомии приобретенной, врожденной и скользящей паховых грыж
