Лакриматоры. Катарактогенные и ретинопатические средства
Лакриматоры — слезоточивые средства, например ортохлорбензилиденемалононитрил (слезоточивый CS-газ), баллончики с экстрактом перца чили кап-саицином, которые используют для охраны правопорядка и как средства самозащиты. В медицине их не используют. Эти средства вызывают интенсивное раздражение роговицы и конъюнктивы.
Лакриматоры активируют ванилоидные (капсаициновые) рецепторы, которые являются неселективными катионными каналами, локализованными на сенсорных нервах. Активация рецептора открывает ионный канал, позволяя ионам Na+ и Са2+ проникать внутрь нервной клетки, вызывая ее деполяризацию. В ответ на такое возбуждение сенсорные окончания нерва высвобождают различные медиаторы (нейрокинины и тахикинины), которые вызывают боль, воспаление и слезотечение. Такая же реакция происходит при попадании в глаза экстракта перца чили.
Катаракту (потеря прозрачности хрусталика) могут вызвать:
• длительная местная терапия глюкокортикостероидами;
• средства, оказывающие системное действие (например, фенотиазины, применяемые при лечении шизофрении).
Многие лекарственные средства, применяемые системно, могут вызывать ретинопатию. Прием даже небольшого количества метанола (10 г), который часто присутствует в некондиционных спиртных напитках, может необратимо повредить сетчатку глаз. Поскольку аксоны клеток сетчатки формируют оптические нервы, метиловый спирт может вызвать слепоту. Повреждение возникает из-за того, что фермент, преобразующий ретинол в ретинальв нормальном цикле пигмента родопсина, конвертирует метанол в формальдегид.
Формальдегид (который, как известно, используют в анатомии для фиксирования тканей) реагирует с белками и, коагулируя их, повреждает клетки сетчатки.
Хлорохин — противомалярийный препарат, используемый также при ревматических болезнях — может индуцировать обратимую и необратимую катаракту с весьма характерным симптомом, называемым «бычий глаз». Однако, если суточная доза не превышает 250 мг, этот побочный эффект возникает редко.
Индометацин, этамбутол, тамоксифен, фенотиазины и некоторые другие лекарственные средства также оказывают неблагоприятные эффекты на сетчатку или оптический нерв. В ряде случаев такие побочные эффекты возникают при использовании слишком большой дозы применяемых лекарств. Например, если суточная доза этамбутола превышает 15 мг/кг, возможно появление токсичности. Регулярный офтальмологический контроль позволяет избежать таких проблем.
Ретролентальная фиброплазия — специфическое заболевание, которое возникает у недоношенных новорожденных при выхаживании их в кювезах с высоким содержанием кислорода. Это связано с неадекватным ростом кровеносных сосудов в стекловидном теле при высокой концентрации кислорода в окружающей среде. Рост этих сосудов может повреждать сетчатку и приводить к дефектам зрения и слепоте.
