Воспаление и аллергия глаза. Лекарства для лечения болезней глаз
Глаз состоит из различных тканей, и все они могут воспаляться из-за инфекционных возбудителей (бактериальных или вирусных), аллергии, химического ожога или других факторов (идиопатические причины). Воспаление конъюнктивы называют конъюнктивитом. Кератит, увеит, склерит и неврит являются воспалительными заболеваниями роговицы, увеального тракта, склеры и нервов соответственно. Бывает, что воспаление вовлекает несколько видов тканей глаза. Причиной заболевания могут стать и хронические болезни. Так, синдром Рейтера сопровождается артритом, уретритом и конъюнктивитом. Влияние воспалительного процесса на глаз зависит от степени воспаления, продолжительности и типа вовлеченной ткани. Например, если воспаляется роговица, это может привести к нарушению ее прозрачности и ухудшению зрения.
Обычно воспаление ассоциируется с болью, но при глазных болезнях это бывает не всегда.
Косоглазие и глазодвигательные нарушения. Нарушения функции глазодвигательных мышц обычно называют нейроофтальмическими нарушениями. Например, для блефароспазма характерно частое мигание, которое может привести к непроизвольному судорожному закрытию глаза. Причина этого часто неизвестна. Косоглазие (страбизм) является проявлением нарушений функции экстраокулярных мышц. У маленьких детей необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы предотвратить нарушение зрения, известное как амблиопия. Аутоиммунная системная болезнь миастения гравис может вызывать ослабление не только скелетных мышц, но и мышц глаза в 90% случаев. Это проявляется птозом век (непроизвольное закрытие глаза) и диплопией (раздвоение в глазах из-за дисфункции глазных мышц).
Лекарства для лечения глаз, применяемые местно, должны проникать через роговицу. Все глазные лекарственные средства, в том числе и действующие внутри глаза, наносят местно, поэтому они должны быть липофильны и не иметь по своей химической структуре заряда. Проникновение слабоосновных или слабокислых лекарств можно улучшить, если рН раствора, с которым их применяют, соответствующим образом скорректировать в целях увеличения содержания неионизированной формы лекарственного вещества. Растворы лекарственных средств не нуждаются в изотоничности по отношению к слезной жидкости.
При использовании лекарственных средств, действующих местно, возможно инфицирование, если их применяют для обоих глаз, поэтому следует применять одноразовые стерильные растворы (если это возможно).
Меланин в радужке связывает некоторые лекарства, что влияет на их действие. Эффект некоторых лекарств зависит от цвета радужки глаза, т.е. от количества меланина. Черный или темно-коричневый цвет радужки обусловлен значительно бо'льшим количеством меланина, чем зеленый, серый или синий цвет. Меланин может изменять действие некоторых лекарственных веществ, например атропина. В результате препараты могут действовать более продолжительно у людей с темным цветом глаз, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать передозировок у пациентов, имеющих сильно пигментированную радужку глаз.
Некоторые лекарственные средства, применяемые при глазных болезнях, могут изменять цвет глаз. Длительное местное применение адреналина может способствовать изменению содержания черного пигмента меланина (отложений адренохрома) в радужке глаза. Это объясняется окислением и полимеризацией препарата. Аналог простагландина латанопрост может увеличивать пигментацию радужки, особенно у людей с глазами смешанных оттенков цвета. Этот эффект особенно поразителен, если использовать препарат только на одном глазу.
Консерванты в глазных каплях могут вызывать аллергические реакции. В качестве консервантов в глазных каплях используют различные вещества, которые способны вызывать аллергическую реакцию, особенно у восприимчивых людей. Таким пациентам необходимо избегать применения консерванта бензалкония хлорида. Использование мягких контактных линз также способствует аллергическим и токсическим реакциям, т.к. консервирующее вещество содержится в материале линз.
