MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение атриовентрикулярной блокады у детей.

Терапия детей с полным АВ-блоком представляет известные трудности. Применяются атропин, изадрин, которые не дают стойкого клинического эффекта. При врожденном полном АВ-блоке сердца рекомендуется 0,1% раствор атропина сульфата по 0,1 мл подкожно, затем 5% раствор эфедрина по 0,1 мл 2 раза в день. Сочетанное применение препаратов атропина и эфедрина проводится в течение 5 дней (Орлова Н.В. с соавт., 2000). Восстановление нормального ритма сердца у младенцев с перинатальной гипоксией происходит по мере коррекции постгипоксического синдрома.

Система искуственного водителя ритма имплантируется новорожденным в случае полной приобретенной или врожденной АВ-блокады, синоатриальной блокады и низкого желудочкового ритма. Водитель ритма при врожденном полном блоке и сердечной недостаточности может имплантироваться в первые 2 дня жизни ребенка. Ю.М. Белозеровым, Б.А. Диновым определены абсолютные показания к имплантации искуственного водителя ритма у новорожденных детей:

— любая форма полной АВ-блокады в сочетании с застойной сердечной недостаточностью, возникшей внутриутробно или после рождения;
— любая форма АВ-блокады в сочетании с врожденным пороком сердца (L-транспозиция магистральных сосудов с атрезией или стенозом легочной артерии или большим ДМЖП, левопредсердный изомеризм, стеноз аорты с градиентом давления крови более 60 мм рт. ст.);
— кардиомегалия, обусловленная миогенной дилатацией ЛЖ;
— средняя дневная частота желудочкового ритма менее 55 в минуту;
— дистальная форма блокады (широкий комплекс QRS более 0,1 с);

атриовентрикулярная блокада у детей

— удлинение интервала Q-T на 50 мс и более от нормативных значений;
— частые мультиформные желудочковые эктопии;
— эпизоды асистолии более 2 с на ЭКГ покоя или при холтеровском мониторировании.

Лечение полной АВ-блокады с помощью искусственного водителя ритма у детей чаще осложняется, чем у взрослых, главным образом из-за проблемы электродов. Эпикардиальное вживление электродов у младенцев недолговечно и сопровождается блоком входа, электродной недостаточностью, вторичным вытягиванием электродов. Они заменяются на эндокардиальные электроды в среднем через 2,5 года.

При имплантации искуственного водителя ритма сердца возможны следующие осложнения: блокада обоих ножек пучка Гиса, прогрессивное снижение проводимости, неадекватное прикрепление электродов кардиостимулятора, тромбоз левого предсердия, тяжелая респираторная патология.

Исходами работы искуственного водителя ритма могут быть смерть новорожденного после операции в результате некачественной постановки электродов или тромбоза левого предсердия, отдаленная гибель детей в результате развития тяжелой респираторной патологии. Средняя работа водителя ритма составляет 3,7 года. В дальнейшем требуется замена батареи.

Прогноз для жизни после внегоспитальной остановки сердца серьезный. По данным J. Herlitz et al., в течение 1-го года после внезапной остановки сердца умирает 21% больных, 82% умирают в течение последующих 10 лет жизни. Причем 80% из них погибают от фибрилляции желудочков.

- Читать далее "Внутрижелудочковые блокады у детей."


Оглавление темы "Блокады и кардиомиопатии у детей.":
1. Атриовентрикулярная блокада. Признаки и виды атриовентрикулярной блокады.
2. Клиника и диагностика атриовентрикулярной блокады.
3. Лечение атриовентрикулярной блокады у детей.
4. Внутрижелудочковые блокады у детей.
5. Блокады периферических разветвлений проводящей системы сердца у детей. Кардиомиопатии у детей.
6. Дилатационная кардиомиопатия у детей. Причины и признаки дилатационной кардиомиопатии.
7. Фиброэластоз эндомиокарда у детей. Признаки и диагностика фиброэластоза эндомиокарда.
8. Гипертрофическая кардиомиопатия у детей. Признаки и диагностика гипертрофической кардиомиопатии.
9. Клиника и диагностика гипертрофической кардиомиопатии у ребенка.
10. Диабетическая кардиомиопатия у ребенка. Диагностика и лечение диабетической кардиомиопатии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта