MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к дофетилиду. Побочные эффекты дофетилида

Эксперты Комитета по использованию пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) разрешили дофетилид к применению со значительными ограничениями. Препарат имеется только в распоряжении госпиталей и врачей, которые получили сертификат для его назначения, а отпускается только ограниченным количеством аптек. Сертификат можно получить после завершения образовательной программы, которую проводит производитель препарата — фирма Pfizer.

Для того чтобы назначить пациенту дофетилид, необходима госпитализация. В первую очередь, определяют интервал QT и клиренс креатинина. Если произошло его увеличение на 15 % или более или длина QT > 500 мс, дозировку снижают. Если в любой момент после второй дозы длина QT > 500 мс, прием дофетилида следует прекратить.
Мониторинг в госпитале необходим, по крайней мере, в течение 72 ч и, по крайней мере, в течение 12 ч после восстановления синусового ритма.

Дофетилид показан для восстановления синусового ритма и, особенно, для поддержания его ритма у пациентов, страдавших фибрилляцией или трепетанием предсердий. Из-за узкого терапевтического интервала и предосторожностей, с которыми его следует применять, дофетилид оставляют в резерве для больных, у которых симптомы аритмии резко выражены.

дофетилид

Препарат умеренно эффективен для восстановления синусового ритма при фибрилляции и трепетании предсердий. По имеющимся сведениям, при использовании его в дозе 500 мкг у 30—70 % пациентов происходит восстановление синусового ритма в течение 24—36 ч.

Дофетилид, по-видимому, более полезен для поддержания синусового ритма после успешной конверсии. Если можно назначить его по 500 мкг два раза в день, то, в соответствии с имеющимися данными, после успешной конверсии фибрилляции предсердий у 60—65 % пациентов синусовый ритм сохраняется до 12 месяцев. В клинических испытаниях более низкие дозы оказались менее эффективными, но нужно помнить, что в условиях исследования они назначались пациентам случайным образом (после рандомизации), а не подбирались в соответствии с функцией почек и длиной интервала QT.
Информация об эффективности дофетилида при желудочковых аритмиях ограничена. Препарат не одобрен для использования по этим показаниям.

Побочные эффекты дофетилида

Самым важным побочным эффектом дофетилида является torsades de pointes, что вообще характерно для препаратов III класса. Torsades de pointes наблюдается в 1 % случаев, а в клинических исследованиях — более чем у 3 % пациентов. Для уменьшения вероятности возникновения этой аритмии требуется тщательный подбор дозы препарата, а для снижения смертности от torsades de pointes нужен продолжительный госпитальный мониторинг. Из-за необходимости таких мер предосторожности дофетилид в США имеет статус лекарственного препарата с крайне ограниченной областью применения.
Дофетилид оказывает минимальные гемодинамические эффекты и может применяться у пациентов с сердечной недостаточностью.

По имеющимся данным, препарат вызывает внесердечные симптомы, включая головную боль, желудочно-кишечные расстройства, нарушения сна и гриппоподобные симптомы.
Для дофетилида очень важны взаимодействия с другими препаратами. Он категорически противопоказан при приеме лекарств, которые снижают его выведение и, таким образом, повышают содержание в плазме. Это верапамил, циметидин, триметоприм, прохлорперазин и мегестрол. Кроме этого, нужно избегать комбинирования с препаратами, которые могут удлинять интервал QT, включая все антиаритмические средства I и III классов, трициклические антидепрессанты, эритромицин, фенотиазины, цизаприд, бепридил и фактически все другие лекарства, перечисленные в табл. 1.3. Дофетилид нужно применять с осторожностью вместе с триамтереном, метформином и амилоридом, которые конкурируют с ним за почечную транспортную систему.

- Читать далее "Верапамил. Электрофизиология верапамила"


Оглавление темы "Препараты для лечения аритмий сердца":
1. Фармакология амиодарона. Дозировки амиодарона
2. Показания к назначению амиодарона. Побочные эффекты амиодарона
3. Побочные влияния амиодарона на щитовидную железу. Соталол
4. Побочные реакции на соталол. Ибутилид
5. Показания к назначению ибутилида. Дофетилид
6. Показания к дофетилиду. Побочные эффекты дофетилида
7. Верапамил. Электрофизиология верапамила
8. Показания к кальцийблокирующим препаратам. Верапамил при желудочковых аритмиях
9. Токсичность кальцийблокирующих препаратов. Дигоксин при аритмиях
10. Аденозин и магний при аритмиях. Эффективность магния при аритмиях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта