MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к назначению амиодарона. Побочные эффекты амиодарона

Амиодарон — антиаритмическое средство широкого спектра действия, полезное фактически при любом типе тахиаритмии, хотя препарат одобрен Комитетом по использованию пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) для лечения только желудочковых аритмий.

Амиодарон — самый эффективный из разработанных на сегодняшний день препаратов для лечения рецидивирующей желудочковой фибрилляции и желудочковой тахикардии с нестабильной гемодинамикой. В ранних исследованиях амиодарон обычно применяли только у пациентов с желудочковыми тахиаритмиями, рефрактерными к другим антиаритмическим препаратам (чаще всего — по данным электрофизиологического тестирования).

Но даже в этой трудной для лечения популяции амиодарон, по сравнению с более традиционными средствами, уменьшал риск внезапной смерти примерно на 50 %. В дальнейшем рандомизированные исследования показали, однако, что по снижению смертности лечение амиодаро-ном значительно уступает имплантируемым дефибрилляторам. Основным показанием к назначению амиодарона внутрь при лечении желудочковых аритмий сегодня считается либо снижение вероятности шоковых реакций у пациентов с имплантированным дефибрилляторм, либо возможность предложить по крайней мере отчасти эффективную терапию пациентам, которым имплантация дефибриллятора не показана.

Препарат достаточно эффективен для сохранения синусового ритма у пациентов с предсердными тахиаритмиями, включая фибрилляцию и трепетание предсердий. У пациентов с сердечной недостаточностью амиодарон, по всей вероятности, является препаратом выбора после кардиоверсии, поскольку у препарата мало гемодинамических побочных эффектов, а если приступы аритмии рецидивируют, его назначение дает хорошо контролируемый ответ желудочка.

Амиодарон эффективен также при тахикардиях, опосредованных дополнительным проводящим путем, и достаточно хорошо действует при АВ-узловой реципрокной тахикардии.
Однако эти виды аритмий почти всегда поддаются лечению с помощью процедуры радиочастотной абляции, поэтому амиодарон в этих случаях следует назначать очень редко.

амиодарон

Побочные эффекты амиодарона

Амиодарон часто оказывает побочные действия, от слабовыраженных до угрожающих жизни. Многие нежелательные эффекты амиодарона обусловлены скорее его общей кумулятивной дозой (чем суточной). Прием даже низких доз амиодарона вызывает значительные побочные эффекты, а риск развития новых побочных явлений возрастает по мере увеличения длительности приема препарата. Побочные эффекты развиваются примерно у 15 % пациентов в течение первого года, а при постоянном приеме — более чем у 50 %.

Приблизительно у 20 % больных из-за развития побочных эффектов приходится отменять препарат. Широко обсуждается предположение, что токсичность амиодарона объясняется наличием в препарате атома йода, которого нет больше ни у одного антиаритмического препарата.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются часто, но в большинстве случаев выражены умеренно. Тошнота, рвота или анорексия встречаются в нагрузочной фазе примерно в 25 % случаев, но нередко уменьшаются или исчезают после снижения суточной дозы препарата. Повышение уровней показателей печеночной функции нетипично. О последствиях вызванного амиодароном хронического подъема уровней печеночных трансаминаз известно мало, хотя описаны случаи индуцированного амиодароном гепатита.

Пищеводный рефлюкс вследствие паралича нижнего пищеводного сфинктера, обусловленного амиодароном, является редким, весьма неприятным побочным действием.
Легочные осложнения — самый опасный побочный эффект амиодарона и представляют форму токсичности, которая скорее всего окажется фатальной. Синдром острой дыхательной недостаточности у взрослых в результате индуцированного пневмонита может развиться в любое время на фоне терапии, но наибольший риск возникновения этого состояния, по-видимому, имеет место непосредственно после хирургического вмешательства, особенно после операции на сердце. Острым пневмонитом, индуцированным амиодароном, страдают от 2 до 5 % пациентов, но кумулятивная частота возникновения, вероятно, выше при длительной терапии. При лечении амиодароном может также наблюдаться хронический интерстициальный фиброз легких; частота встречаемости этого осложнения неизвестна.

Способность к диффузии моноксида углерода (СО) при наличии легочных проблем, вызванных амиодароном, почти всегда подавлена, но, к сожалению, данный лабораторный показатель не специфичен — у многих пациентов, принимающих амиодарон, снижается способность к диффузии СО при отсутствии клинических проявлений какой-либо легочной патологии. Поэтому рутинные исследования фунции легких, по-видимому, бесполезны для прогнозирования, у каких пациентов разовьются легочные осложнения.

- Читать далее "Побочные влияния амиодарона на щитовидную железу. Соталол"


Оглавление темы "Препараты для лечения аритмий сердца":
1. Фармакология амиодарона. Дозировки амиодарона
2. Показания к назначению амиодарона. Побочные эффекты амиодарона
3. Побочные влияния амиодарона на щитовидную железу. Соталол
4. Побочные реакции на соталол. Ибутилид
5. Показания к назначению ибутилида. Дофетилид
6. Показания к дофетилиду. Побочные эффекты дофетилида
7. Верапамил. Электрофизиология верапамила
8. Показания к кальцийблокирующим препаратам. Верапамил при желудочковых аритмиях
9. Токсичность кальцийблокирующих препаратов. Дигоксин при аритмиях
10. Аденозин и магний при аритмиях. Эффективность магния при аритмиях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта