MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Верапамил. Электрофизиология верапамила

Из всех предложенных кальцийблокирующих препаратов широко применялись (и были одобрены Комитетом по использованию пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) для лечения сердечных аритмий только два: верапамил и дилтиазем. У многих других кальцийблокирующих средств (типа нифедипина) доминирует вазодилатирующее действие, и рефлекторный ответ на расширение сосудов препятствует или устраняет электрофизиологические эффекты препарата на сердце.

Более 90 % верапамила абсорбируется после однократного приема препарата внутрь, но печеночный метаболизм первого прохождения снижает биодоступность до 20—35 %. Примерно 90 % препарата связьшается с белками. При постоянном применении период полувыведения составляет 5—12 ч. Незначительное количество верапамила экскретируется с мочой в неизмененном виде. Для экстренного купирования реципрокных суправентрикулярных аритмий верапамил вводят внутривенно струйно.

Дилтиазем также хорошо абсорбируется, но, как и верапамил, подвергается метаболизму первого прохождения, уменьшающему биодоступность приблизительно до 40 %. Препарат на 70—80 % связьшается с белками. Дилтиазем метаболизируется в печени; период его полувыведения — около 3,5 ч. Дилтиазем, выпускаемый в форме для внутривенной инфузии, иногда используется для контроля сердечного ритма при фибрилляции или трепетании предсердий.

Обычная доза верапамила — 240—360 мг/день в 3 приема, дил-тиазема — 180—360 мг/день в 4 приема. У обоих препаратов имеются ретардированные формы, которые можно принимать 1 или 2 раза в день.
Верапамил также вводят внутривенно струйно в дозе 5—10 мг в течение 2 мин; через 10 мин болюс можно повторить.

верапамил

Дилтиазем вводят сначала внутривенно струйно 0,25 мг/кг (примерно 20—25 мг) в течение 2 мин, а затем инфузию осуществляют со скоростью 10 мг/ч. Скорость инфузии можно титровать (в зависимости от частоты сердечного ритма), однако она не должна превышать 15 мг/ч. Не рекомендуется проводить непрерывную инфузию дилтиазема в течение более чем 24 ч, поскольку последствия длительного внутривенного использования препарата не изучены.

Кальцийблокирующие средства ингибируют медленные кальциевые каналы, ответственные за деполяризацию синоатриального (СА) и атриовентрикулярного (АВ) узлов. Таким образом, основные электрофизиологические эффекты блокаторов кальциевых каналов ограничены двумя этими структурами. Оба препарата поэтому особенно эффективны при аритмиях, вовлекающих АВ-узел в петлю риентри.

Как правило, влияние кальциевых блокаторов на предсердный и желудочковый миокард минимально или отсутствует вовсе. Однако медленные кальциевые каналы являются необходимым компонентом для развития как ранних (РСД), так и поздних (ПСД) следовых деполяризаций.

Не исключено, что кальциевые каналы иногда могут быть ответственны за образование локальных зон медленного проведения в желудочках. Поэтому в относительно редких ситуациях блокаторы кальциевых каналов используются для лечения желудочковых аритмий.

Как и антиаритмические препараты класса I, блокаторы кальциевых каналов демонстрируют прямую зависимость эффекта от частоты — их способность к блокированию и связыванию кальциевых каналов возрастает при повышении частоты сердечного ритма.

- Читать далее "Показания к кальцийблокирующим препаратам. Верапамил при желудочковых аритмиях"


Оглавление темы "Препараты для лечения аритмий сердца":
1. Фармакология амиодарона. Дозировки амиодарона
2. Показания к назначению амиодарона. Побочные эффекты амиодарона
3. Побочные влияния амиодарона на щитовидную железу. Соталол
4. Побочные реакции на соталол. Ибутилид
5. Показания к назначению ибутилида. Дофетилид
6. Показания к дофетилиду. Побочные эффекты дофетилида
7. Верапамил. Электрофизиология верапамила
8. Показания к кальцийблокирующим препаратам. Верапамил при желудочковых аритмиях
9. Токсичность кальцийблокирующих препаратов. Дигоксин при аритмиях
10. Аденозин и магний при аритмиях. Эффективность магния при аритмиях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта