MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение нестабильной стенокардии. Нитраты при нестабильной стенокардии

В настоящее время большинство кардиологов считает, что диагноз нестабильной стенокардии обязывает к экстренной госпитализации больного предпочтительно в отделение интенсивного наблюдения и терапии. Кроме оказания неотложной помощи в условиях этого отделения необходимо зарегистрировать ЭКГ во время спонтанных болей, провести ЭКГ-моннторирование, осуществить контроль за гемодинамикой, дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда, решить вопрос о преобладании фиксированной или динамической обструкции коронарных артерий, при возможности провести раннюю коронарографию.

Кроме неотложных мероприятий и профилактики осложнений нестабильной стенокардии, чрезвычайно важным считается устранение факторов, усугубляющих тяжесть состояния больного (артериальной гипер-тензии, аритмий, сердечной недостаточности, анемии) и способствующих неблагоприятному исходу болезни.

Большинство клиницистов считает достаточным ограничить двигательную активность больных постельным режимом. Срок его назначения определяется динамикой болезни. Кроме того, необходимо позаботиться о достаточном сне пациентов, устранить излишнюю тревожность и возбужденность больных рациональной психотерапией, назначением седативных и транквилизаторов.

Анализ литературы и собственный опыт позволяют сформулировать важнейшие патогенетические направления медикаментозного лечения нестабильной стенокардии, К ним следует отнести влияние на величину динамического коронарного стеноза, коррекцию тромбообразования и реологических нарушений, снижение пред- и постндгрузки, воздействие на миокард.

нестабильная стенокардия

По нашим данным, 98,6% больных нестабильной стенокардией требуют применения нитратов. Около 13% наиболее тяжелых из них нуждаются во внутривенном введении.

По мнению J. Abrams нестабильная стенокардия является прямым показанием к назначению нитратов. Прием их у больных НС оправдан даже при малом антиангинальном эффекте или его отсутствии в целях оптимизации насосной функции сердца и нормализации периферического сосудистого сопротивления. Специальными исследованиями установлено, что нитраты при нестабильной стенокардии оказывают отчетливое влияние не только на эпизоды болевой, но и безболеэой ишемии миокарда, уменьшая их число.

При поступлении лиц с нестабильной стенокардией в отделение неотложной терапии нитроглицерин следует давать сублингвально часто, при необходимости каждые 15—40 минут. Бет ангинозная боль не устраняется, прибегают к внутривенному введению нитроглицерина (методика изложена в разделе стабильной стенокардии). Необходимо подчеркнуть, что темп его введения должен обеспечивать поддержание артериального давления на уровне не ниже, чем на 10% от неходкого. Следует помнить и о том, что пластик системы для внутривенного введения нитроглицерина может активно сорбировать препарат. У больных нестабильной стенокардией, имеющих подагру, спиртовый раствор нитроглицерина при внутривенном его введении может вызвать острый приступ подагры. Необходимо также знать и о том, что у ряда больных при внутривенном введении нитроглицерина толерантность к нему может развиться уже через 24 часа [Braunwald, 1990]. Одновременно больным показаны пролонгированные нитраты при их частом приеме. При выявлении толерантности к нитратам у больных нестабильной стенокардией целесообразно применить препарат молсидамин, обладающий близким фармакологическим механизмом.
Применение других групп антиангинальных препаратов определяется индивидуальными характеристиками состояния миокарда и системной гемодинамики.

- Читать далее "Антагонисты кальция при нестабильной стенокардии. Эффективность антагонистов кальция"


Оглавление темы "Нестабильная стенокардия напряжения":
1. X-синдром. Нестабильная стенокардия
2. Морфология нестабильной стенокардии напряжения. Патогенез нестабильной стенокардии
3. Эндотелий сосудов при нестабильной стенокардии. Миокард при нестабильной стенокардии
4. Диагностика нестабильной стенокардии. Физикальное обследование при нестабильной стенокардии
5. ЭКГ при нестабильной стенокардии. Биохимия нестабильной стенокардии
6. Липидный обмен при нестабильной стенокардии. Генетика нестабильной стенокардии
7. Тяжесть нестабильной стенокардии. Угрожающий период нестабильной стенокардии
8. Лечение нестабильной стенокардии. Нитраты при нестабильной стенокардии
9. Антагонисты кальция при нестабильной стенокардии. Эффективность антагонистов кальция
10. Тромболитическая терапия при нестабильной стенокардии. Немедикаментозное лечение стенокардии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта