MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Антагонисты кальция при нестабильной стенокардии. Эффективность антагонистов кальция

Результаты наших наблюдений показали, что, если вазоспазм выступает в качестве основного патогенетического звена, имеет место артериальная гипертония или нарушения ритма сердца, больным нестабильной стенокардией показаны антагонисты кальция. Исключительно значимой для лечения нестабильной стенокардии представляется способность антагонистов кальция угнетать агрегацию тромбоцитов в сосудистом русле. Это вязано с блокированием кальциевых каналов наружных мембран тромбоцитов и нарушением высвобождения из внутриклеточных пулов ионизированного кальция.

Следует подчеркнуть, что антагонисты кальция не являются строго однородной группой препаратов. Так, верапамил и дилтиазем в определенной степени сочетают благоприятные свойства нитратов и бета-адреноблокаторов: как нитраты они расширяют коронарные сосуды, препятствуют их спазму, улучшают перфузию ишемизированных участков, а па аналогии с бета-адреноблокаторами уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет отрицательного ино- и хронотропного действия. Правда, отрицательный инотропный эффект у дилтиазема выражен незначительно. Нифедипин, как и вышеуказанные препараты, вызывает дилатацию коронарных сосудов, но в отличие от них может увеличивать потребление миокардом кислорода за счет повышения тонуса симпатической нервной системы, увеличения тонуса миокарда и числа сердечных сокращений. В связи с этим целесообразно назначать его в комбинации с бета-адреноблокаторами.
Судя по нашему опыту, в лечении антагонистами кальция нуждаются не менее 45% больных нестабильной стенокардией.

нестабильная стенокардия

Больным с синдромом гиперкинетического кровообращения, тахикардией, артериальной гипертензией, аритмиями показаны бета-адреноблокаторы. Обычно препараты комбинируются с нитратами. По нашим данным, в лечении бета-адреноблокаторами нуждаются не менее 37% больных нестабильной стенокардией. Используются как кардиоселективные, так и неселективные бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью и без нее. При выборе препарата предпочтительнее бета-адреноблокаторы, не обладающие внутренней симпатомиметической активностью (пропранолол), за исключением нестабильной стенокардии, сопровождающейся брадикардией. Важно помнить, что неселективные бета-адреноблокаторы могут усилить или спровоцировать спазм коронарных сосудов, когда динамический стеноз служит ведущим патогенетическим механизмом нестабильной стенокардии.

Судя по данным специальных исследований, бетаадреноблокаторы не оказывают существенного влияния на ле тальность больных нестабильной стенокардией и частоту развития у них инфаркта миокарда.

Хотелось бы специально заострить внимание на том, что 12% наиболее тяжелых больных прогрессирующей стенокардией требуют сочетания всех трех групп антиангинальных препаратов.

- Читать далее "Тромболитическая терапия при нестабильной стенокардии. Немедикаментозное лечение стенокардии"


Оглавление темы "Нестабильная стенокардия напряжения":
1. X-синдром. Нестабильная стенокардия
2. Морфология нестабильной стенокардии напряжения. Патогенез нестабильной стенокардии
3. Эндотелий сосудов при нестабильной стенокардии. Миокард при нестабильной стенокардии
4. Диагностика нестабильной стенокардии. Физикальное обследование при нестабильной стенокардии
5. ЭКГ при нестабильной стенокардии. Биохимия нестабильной стенокардии
6. Липидный обмен при нестабильной стенокардии. Генетика нестабильной стенокардии
7. Тяжесть нестабильной стенокардии. Угрожающий период нестабильной стенокардии
8. Лечение нестабильной стенокардии. Нитраты при нестабильной стенокардии
9. Антагонисты кальция при нестабильной стенокардии. Эффективность антагонистов кальция
10. Тромболитическая терапия при нестабильной стенокардии. Немедикаментозное лечение стенокардии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта