MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Морфология нестабильной стенокардии напряжения. Патогенез нестабильной стенокардии

В подавляющем случае нестабильной стенокардии в основе патологии лежит атеросклероз коронарных артерий. Тем не менее в отдельных сообщениях приводятся морфологические данные, полученные у лиц с НС (умершие, материал, взятый при операции АКШ), согласно которым стенозирующее поражение коронарных артерий может быть обусловлено воспалительной инфильтрацией адвентиции плазмоцитами и лимфоцитами. Предполагается, что в этих случаях НС обусловлена вазоспастическими реакциями.

Патологоанатомическими исследованиями создано учение о "морфологическом комплексе" как органической основе и маркере нестабильной стенокардии. Этот комплекс (синоним "комплекс острых морфологических изменений") представляет собой эксцентрическую атеросклеротическую бляшку, стенозирующую просвет сосуда, с изменением ее поверхности (фиссуры, кровоизлияния, изъязвление), с пристеночным (краевым) тромбом. Гистологическими исследованиями показано, что часто пристеночный тромб имеет слоистую структуру за счет материала различного возраста.

Это благоприятствует возможности микроэмболий с развитием микронекрозов миокарда, риску злокачественных желудочковых аритмий и внезапной смерти. Судьба больного НС в значительной мере определяется дальнейшим поведением тромба — его персистированием или реканализацией.

нестабильная стенокардия

В клинике методом коронарографии установлено, что в количественном отношении обструктивные поражения коронарных артерий не отличаются от стабильной стенокардии и практически не обуславливают клинических особенностей течения болезни. Тем не менее для впервые возникшей стенокардии более чем в 60% характерно преимущественно однососудистое по-ражение и относительная редкость многососудистого. Относительно реже выявляется стенозирую-щий процесс у больных вариантной стенокардией.

В среднем у 93—96% больных нестабильной стенокардией стенозирован хотя бы один коронарный сосуд, в 40—50% имеет место двухсосудистое поражение, в 10—30% — трехсосудистое. Из коронарных артерий наиболее часто поражается левая передняя нисходящая ветвь (65—80%), затем огибающая (51—67%), реже ствол левой коронарной артерии (9—32%). В то же время достаточно высок процент поражения правой коронарной артерии (69—76%).

Практически чрезвычайно важно помнить, что по различным статистическим данным с частотой от 3 до 10—12% у лиц с типичной клиникой НС коронарографически в сосудах не находят патологии.

Совершенствование техники коронарографии позволило выявить ряд изменений коронарного русла, качественно отличающих нестабильную стенокардию от стабильной. Это — эксцентричность сужения коронарных артерий и зазубренность кромки в зоне сужения. Такое поражение по классификации Ambrose отнесено к так называемому "второму типу" и наблюдается в 72% нестабильной и только 16% стабильной стенокардии. Выявлены и специфические коронарографические признаки пристеночного тромба: пристеночная задержка контраста, ячеистый рисунок стенозированного отдела артерии, наличие дефекта наполнения вблизи стеноза коронарной артерии, окруженного контрастным веществом с трех сторон.

- Читать далее "Эндотелий сосудов при нестабильной стенокардии. Миокард при нестабильной стенокардии"


Оглавление темы "Нестабильная стенокардия напряжения":
1. X-синдром. Нестабильная стенокардия
2. Морфология нестабильной стенокардии напряжения. Патогенез нестабильной стенокардии
3. Эндотелий сосудов при нестабильной стенокардии. Миокард при нестабильной стенокардии
4. Диагностика нестабильной стенокардии. Физикальное обследование при нестабильной стенокардии
5. ЭКГ при нестабильной стенокардии. Биохимия нестабильной стенокардии
6. Липидный обмен при нестабильной стенокардии. Генетика нестабильной стенокардии
7. Тяжесть нестабильной стенокардии. Угрожающий период нестабильной стенокардии
8. Лечение нестабильной стенокардии. Нитраты при нестабильной стенокардии
9. Антагонисты кальция при нестабильной стенокардии. Эффективность антагонистов кальция
10. Тромболитическая терапия при нестабильной стенокардии. Немедикаментозное лечение стенокардии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта