MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тяжесть нестабильной стенокардии. Угрожающий период нестабильной стенокардии

Разнообразные исследования, проведенные у больных нестабильной стенокардией, показали, что их результаты в значительной мере зависят от тяжести состояния пациентов. Между тем вопрос этот является слаборазработанным. Мы попытались отобрать такие критерии тяжести НС, которые могли быбыть без затруднения использованы в повседневной врачебной работе.

Таковыми исходя из патофизиологии нестабильной стенокардии, явились: для характеристики тяжести коронарной недостаточности — частота приступов стенокардии напряжения, наличие приступов стенокардии покоя и их динамика; для оценки ишемического повреждения миокарда — показатели ЭКГ, уровни кардиоспецифических ферментов и динамичность признаков.

Не найдено ни одного признака, строго специфичного для тяжелой нестабильной стенокардии, тем не менее наши данные свидетельствуют, что при наличии шести признаков из восьми предложенных разделение больных на тяжелых и нетяжелых удается в 79% случаев. В остальных 21% целесообразно использование дополнительных лабораторных и инструментальных методов (ультразвуковых, биохимических) и т. д.

На основании проведенных исследований мы пришли к выводу, что с позиций ведения больных нестабильной стенокардией их разделение по тяжести не менее, а даже более информативно, чем разделение на клинические формы (впервые возникшая и прогрессирующая стенокардия, острая коронарная недостаточность).

нестабильная стенокардия

Результаты наблюдения над больными нестабильной стенокардии, лечившимися в стационаре, свидетельствуют, что течение и прогноз заболевания во многом определялись периодом максимальной нестабильности стенокардии. Его патофизиологической основой является наибольшая выраженность коронарной (повреждение атеросклеротической бляшки, пристеночное тромбообразование, спазм артерии), миокардиальной (ишемическое повреждение миокарда, его электрическая нестабильность), гемодинамической недостаточности.

Именно в это время наблюдается более 80% всех осложнений заболевания. Этот период определен нами как "угрожаемый" по развитию осложнений и неблагоприятного исхода нестабильной стенокардии. Как показали наблюдения, его продолжительность строго индивидуальна, но обычно, по нашим данным, колеблется от 1—2 до 3 недель, реже — более длительно.

В соответствии с патогенезом нестабильной стенокардии мы предлагаем следующие критерии окончания угрожаемого периода: прекращение или значительное (не менее чем на 25%) урежение приступов стенокардии напряжения; исчезновение приступов стенокардии покоя; отсутствие тяжелых аритмий; стойкая стабилизация гемодинамики; положительная динамика ЭКГ при наличии изменений или ее нормализация; стабильность на уровне нормы показателей активности кардиоспецифических ферментов крови при динамическом исследовании.

Угрожаемый период — время наиболее интенсивной терапии больного нестабильной стенокардией. Любая попытка активизации его двигательного режима в этот период, судя по нашим наблюдениям, чревата угрозой развития тяжелых осложнений.

- Читать далее "Лечение нестабильной стенокардии. Нитраты при нестабильной стенокардии"


Оглавление темы "Нестабильная стенокардия напряжения":
1. X-синдром. Нестабильная стенокардия
2. Морфология нестабильной стенокардии напряжения. Патогенез нестабильной стенокардии
3. Эндотелий сосудов при нестабильной стенокардии. Миокард при нестабильной стенокардии
4. Диагностика нестабильной стенокардии. Физикальное обследование при нестабильной стенокардии
5. ЭКГ при нестабильной стенокардии. Биохимия нестабильной стенокардии
6. Липидный обмен при нестабильной стенокардии. Генетика нестабильной стенокардии
7. Тяжесть нестабильной стенокардии. Угрожающий период нестабильной стенокардии
8. Лечение нестабильной стенокардии. Нитраты при нестабильной стенокардии
9. Антагонисты кальция при нестабильной стенокардии. Эффективность антагонистов кальция
10. Тромболитическая терапия при нестабильной стенокардии. Немедикаментозное лечение стенокардии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта