MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика нестабильной стенокардии. Физикальное обследование при нестабильной стенокардии

Клиническая практика свидетельствует, что непременным условием оптимального ведения больных нестабильной стенокардией является ее своевременная диагностика. Она обычно базируется на анализе клинической картины заболевания» ее динамичности при быстром прогрессировании, лабильности лабораторных данных и ЭКГ. Одновременно исключается инфаркт миокарда с ориентировкой на критерии ВОЗ.

Впервые возникшая стенокардия, как уже подчеркивалось, имеет различные варианты течения: у части больных она быстро становится неотличимой от стабильной стенокардии напряжения или регрессирует, у других же принимает прогрессирующее течение, быстро становясь нестабильной по всем критериям.

Для прогрессирующей стенокардии характерны следующие признаки: учащение приступов стенокардии напряжения в ответ на ранее легко переносимые нагрузки; появление приступов с тенденцией к нарастанию тяжести и продолжительности (до 10—15 минут); резкое, казалось бы, беспричинное снижение толерантности к физической нагрузке; появление или учащение приступов стенокардии покоя; снижение эффективности нитроглицерина. К этому могут присоединяться изменение зон иррадиации болей, увеличение суточной потребности в нитроглицерине при неизменном уровне физической активности. Но все-таки главным остается "беспричинное" индивидуальное изменение стереотипа болей.
Постинфарктная стенокардия проявляется (возобновляется) в раннем периоде (10—14 день) инфаркта миокарда.

нестабильная стенокардия

Вариантная стенокардия характеризуется чаще ночными приступами в покое, высокой толерантностью к физической нагрузке и хорошим эффектом от применения антагонистов кальция.

Острая коронарная недостаточность клинически, как указывалось выше, протекает (возможно и без провоцирующих моментов) в виде одного или нескольких типичных, приступов стенокардии покоя, продолжающихся более 10—15 минут, не купирующихся нитроглицерином.

Одышка, синкопальные состояния не вполне типичны для НС, но имеют большое значение в плане угрозы внезапной смерти вследствие нарушений ритма или насосной функции сердца.

Физикальное исследование обычно не дает признаков, специфичных для НС. Но все же, по данным отдельных исследований, в результате диастолической дисфункции у больных НС может выявиться при аускультации сердца громкий четвертый тон, свидетелыпъующий об усиленном сокращении предсердий или, вследствие систолической папиллярной дисфункции, выслушиваться транзиторный поздний апикальный систолический шум во время боли.

Ясно, что, располагая одной лишь клиникой, нельзя с уверенностью во всех случаях констатировать нестабильность стенокардии. Поэтому для своевременной диагностики НС и получения объективной информации широко применяются различные лабораторные и инструментальные исследования разнообразной сложности и доступности. Обоснована также алгоритмизация диагностики с выделением амбулаторного и госпитального этапов при использовании математических программ.

- Читать далее "ЭКГ при нестабильной стенокардии. Биохимия нестабильной стенокардии"


Оглавление темы "Нестабильная стенокардия напряжения":
1. X-синдром. Нестабильная стенокардия
2. Морфология нестабильной стенокардии напряжения. Патогенез нестабильной стенокардии
3. Эндотелий сосудов при нестабильной стенокардии. Миокард при нестабильной стенокардии
4. Диагностика нестабильной стенокардии. Физикальное обследование при нестабильной стенокардии
5. ЭКГ при нестабильной стенокардии. Биохимия нестабильной стенокардии
6. Липидный обмен при нестабильной стенокардии. Генетика нестабильной стенокардии
7. Тяжесть нестабильной стенокардии. Угрожающий период нестабильной стенокардии
8. Лечение нестабильной стенокардии. Нитраты при нестабильной стенокардии
9. Антагонисты кальция при нестабильной стенокардии. Эффективность антагонистов кальция
10. Тромболитическая терапия при нестабильной стенокардии. Немедикаментозное лечение стенокардии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта