MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Алкогольное ожирение миокарда. Коронарный атероматоз при алкоголизме

При микроскопии обнаруживается дегенеративное ожирение миокарда, часто сочетающееся с зернистым перерождением. Мышечные волокна значительно варьируют в объеме, в них исчезает поперечная исчерченность, развиваются гиалинизация, отек, гидропическая вакуолизация. Некоторые ядра малы и пикнотичны, другие чрезмерно велики, причудливой формы.

Во всех случаях выявляются множественные поля фиброза разной величины, которые часто видны и макроскопически. Во многих случаях наряду с фиброзом заметны скопления некробиотически измененных клеток, часто вокруг дилатированных вен, там же обнаруживаются клетки с явлениями кариолиза и глыбчатого распада саркоплазмы. В очагах некроза мышечных волокон отмечается скопление лейкоцитов.

Если коронарные артерии достаточно крупного калибра обычно не претерпевают значительных атероматозных изменений, то мелкие интрамуральные сосуды всегда поражены: просвет их сужен, стенки набухшие, гомогенизированы или разрыхлены, со слущиванием эндотелия в просвет и вакуолизацией мышечных элементов. Местами наблюдается неравномерное утолщение сосудистой стенки с накоплением кислых мукополисахаридов.

В периваскулярных пространствах имеются небольшие кровоизлияния, лимфостазы, скопление лимфоцитов и мононуклеаров, белковой жидкости, отек межуточной ткани. Вокруг сосудов и между мышечными волокнами отмечается разрастание соединительной ткани.

ожирение миокарда

При гистохимическом исследовании в волокнах миокарда выявляется большое количество липидов в форме капель диаметром от 0,1 до 3 мк, состоящих из триглицеридов. Активность лизосомных гидролитических ферментов часто повышена. Изучение окислительных ферментов миокарда показывает снижение активности гистохимических реакций сукцинилдегидрогеназы, цитохромоксидазы, лактатдегидрогеназы, изолимонной дегидрогеназы, НАД-диафоразы (V. Ferraris с соавт., 1965; М. Deparis с соавт., 1966, и др.).

Е. Williams и Ting-Kai Li (1978) придают большое значение снижению активности пируватдегидрогеназы, считая этот феномен чувствительным признаком раннего митохондриального повреждения миокарда алкоголем. По мнению L. Segel с соавторами (1975) и С. Alexander с соавторами (1977), накопление жиров в сердце обусловлено повреждением митохондриальных мембран и снижением активности окислительных ферментов. Биохимические отклонения в митохондриях коррелируют с ультраструктурной патологией, обнаруживаемой электронномикроскопически.

Электронномикроскопические исследования участков миокарда, полученных при биопсии или в опытах на экспериментальных животных, проводились параллельно гистохимическим исследованиям и выявили глубокое повреждение митохондрий — отечность, фрагментацию и исчезновение крист, появление резко осмофильных крист, образующих цепочки.

Часто были видны плотные интрамитохондриальные включения, образующиеся из скоплений фрагментов дегенерированных крист. Некоторые митохондриальные повреждения были сходны с обнаруженными при алкогольной жировой печени (D. Svoboda и R. Manning, 1964), другие напоминали изменения при аноксии (V. Ferrans, 1966). Следует отметить, что митохондриальные изменения были наиболее ранними признаками повреждения миокарда алкоголем: митохондрии, увеличиваясь в количестве и по величине, в конце концов сливались в гигантские формы (мегамитохондрии).
Содержание триглицеридов также нарастало уже в ранних стадиях, тогда как содержание гликогена оставалось прежним и даже уменьшалось.

В опытах на мышах к более поздним изменениям относилось растрескивание вставочных дисков, а еще позже — межуточный отек, скопление жидкости под сарколеммой и интерстициальный фиброз.

- Читать далее "Морфогенез коронарного атеросклероза. Морфология алкогольных инфарктов"


Оглавление темы "Гипертензия и морфология поражений при алкоголизме":
1. Алкоголь и артериальная гипертензия. Эпидемиология гипертензии при алкоголизме
2. Частота гипертензии при алкоголизме. Алкогольная интоксикация и гипертония
3. Патогенез алкогольной гипертензии. Механизмы развития гипертонии при алкоголизме
4. Клиника алкогольной гипертензии. Осложнения гипертонии при алкоголизме
5. Пример алкогольной гипертензии. Лечение гипертонии при алкоголизме
6. Морфология алкогольной кардиомиопатии. Патологическая анатомия миокардоза
7. Морфология пивного сердца. Патологическая анатомия пивной кардиомиопатии
8. Алкогольное ожирение миокарда. Коронарный атероматоз при алкоголизме
9. Морфогенез коронарного атеросклероза. Морфология алкогольных инфарктов
10. Экстракардиальная патология при алкоголизме. Алкогольное поражение печени
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта