Алкоголь и артериальная гипертензия. Эпидемиология гипертензии при алкоголизме
Данные о влиянии алкогольной интоксикации на развитие и течение гипертонической болезни относительно немногочисленны и противоречивы. Прежде всего это касается распространенности гипертонической болезни среди больных хроническим алкоголизмом. A. Cuillaume (1956), обследовавший 220 человек, злоупотреблявших алкоголем в течение длительного времени, и такое же количество лиц контрольной группы, пришел к выводу, что алкогольная интоксикация сама по себе не вызывает артериальную гипертензию, но способствует ее проявлению, так как в первой группе, более молодой по составу, чем контрольная, число лиц с повышенным артериальным давлением было на треть больше, чем во второй.
С. Schall и J. Wiener (1958), изучая состояние сердечнососудистой системы 2688 хронических алкоголиков, обнаружили, что артериальная гипертензия, как и гипотензия, наблюдаются у них несколько реже, чем среди остального населения. И. В. Шиян (1961) выявила артериальную гипертензию у 114 и гипотензию у 99 из 100 обследованных ею больных хроническим алкоголизмом. J. Sullivan и L. Hatch (1964) констатировали артериальную гипертензию лишь у 2% из 97 обследованных больных хроническим алкоголизмом. Сосудистая дистония была выявлена у 25% из 104 больных хроническим алкоголизмом (П. А. Боровский, 1966), причем артериальная гипертензия встречалась в 3 раза реже, чем гипотензия. Приведенные данные свидетельствуют о том, что алкогольная интоксикация не оказывает существенного влияния на развитие гипертонической болезни.
Многие авторы представляют, однако, совершенно противоположные сведения. Так, И. М. Рыбаков (1947) выявлял гипертоническую болезнь у 24% работников завода алкогольных напитков, то есть намного чаще, чем среди остального населения. Еще более высокую заболеваемость гипертонической болезнью (30—34%) обнаружили 3. М. Волынский и А. П. Голиков (1958) среди рабочих ликеро-водочных и пивоваренных заводов, тогда как на других предприятиях пищевой промышленности заболеваемость артериальной гипертонией составляла 9,9—21,9%.
По данным И. В. Стрельчука (1966), гипертонической болезнью страдают 18—20% больных хроническим алкоголизмом, примерно такие же данные приводят Ю. Е. Рахальский и В. И. Минсберг (1958). По наблюдениям Л. В. Штеревой и В. М. Неженцева (1976), гипертоническая болезнь при хроническом алкоголизме наблюдается в 30% случаев. В. А. Кононяченко (1966) считает, что гипертоническая болезнь среди больных алкоголизмом распространена в 3 раза чаще, чем в общей популяции. Подобного мнения придерживается В. Cavaliе (1957) на основании изучения распространенности алкоголизма и гипертонической болезни среди 1600 индустриальных рабочих.
По нашим данным (А. М. Скупник, 1974), гипертоническая болезнь среди больных алкоголизмом в возрасте 30—39 лет выявляется в 9% случаев, в возрасте 40—49 лет — в 11 % и в возрасте 50—59 лет — в 29% случаев. В то же время при эпидемиологических исследованиях аналогичных по возрасту групп населения артериальная гипертензия выявлялась соответственно в 2,8—4,5%, 6,5—8,3% и 13,6— 18,5% случаев. Следовательно, артериальная гипертензия выявляется у больных хроническим алкоголизмом чаще, чем в общей популяции.
