Частота гипертензии при алкоголизме. Алкогольная интоксикация и гипертония
Наибольшее значение для выяснения вопроса имеют широкие эпидемиологические исследования, предпринятые в последние годы. A. Dyer, J. Stamler, О. Paul с соавторами (1977) провели мультивариантный анализ взаимосвязи злоупотребления алкоголем с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний среди 1233 рабочих чикагской газовой компании, возраст которых в начале 15-летних наблюдений колебался в пределах 50—59 лет, и среди 1899 рабочих чикагской западной электрической компании, возраст которых в начале 10-летнего наблюдения составлял 40—55 лет.
Все обследованные — лица мужского пола. В обеих группах обследованных было выявлено статистически достоверное более высокое систолическое и диастолическое давление среди злоупотреблявших алкоголем. Авторы пришли к заключению, что злоупотребление алкоголем приводит к повышению артериального давления и увеличивает частоту гипертонической болезни. A. Klastky с соавторами (1977) провели исследование у 83 000 мужчин и женщин, которые были разбиты на четыре группы в зависимости от частоты потребления алкогольных напитков.
Авторы установили, что артериальное давление возрастало от первой группы к четвертой, причем артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст. в 3-й и 4-й группах встречалось почти в два раза чаще, чем в 1-й и 2-й группах обследованных. Было высказано предположение, что имеется определенная «пороговая величина» потребления алкоголя, превышение которой влечет за собой развитие артериальной гипертензии.
Ю. П. Лисицын и Н. Я. Копыт (1978) изучили заболеваемость болезнями системы кровообращения мужского населения Москвы по данным среднегодовой обращаемости в 1969—1971 гг. на 1000 человек в различных возрастных группах и установили, что обращаемость по поводу гипертонической болезни у мужчин, злоупотреблявших алкоголем (38,5%), в 2,5 раза выше, а у больных алкоголизмом в 4 раза выше (15,2%), чем у взрослого мужского населения. В группе лиц старше 50 лет, злоупотребляющих алкоголем, заболеваемость была в 9 раз выше, чем у здоровых того же возраста.
Таким образом, эпидемиологические исследования, проведенные на современном уровне, свидетельствуют о том, что алкогольная интоксикация является одним из факторов риска гипертонической болезни. В. А. Кононяченко (1956), С. А. Мамед-Заде (1957), В. М. Банщиков, Э. В. Косенко и Г. М. Энтин (1961), О. И. Глазова и В. В. Новосельская (1964) на основании большого клинического опыта утверждают, что хроническая интоксикация алкоголем способствует развитию гипертонической болезни, вначале транзиторной, а затем, при продолжении злоупотребления спиртными напитками — стойкой.
Действительно, вначале подъемы артериального давления, часто сопровождающие алкогольные эксцессы или продолжительные запои, носят нестойкий, транзиторный характер. Подобная алкогольная (посталкогольная) гипертензия (И. Н. Пятницкая, В. А. Карлов и Б. Л. Элконин, 1977) может нивелироваться через 5—10 дней при воздержании от алкоголя и под влиянием седативной терапии даже без употребления гипотензивных средств. Некоторые авторы считают алкогольную гипертензию компонентом псевдоабстинентного синдрома (П. Д. Матюхин и А. В. Усаков, 1972). По наблюдениям Л. В. Штеревой и В. М. Неженцева (1976), при явлениях выраженной абстиненции артериальная гипертензия регистрируется в 70—80% случаев. Особенно характерно повышение артериального давления в пределириозный период.