MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциация алкогольной кардиомиопатии. Алкогольное поражение сердца и ишемия сердца

Для диагностики алкогольной кардиомиопатии существенное значение имеет выявление одновременного алкогольного поражения печени, характеризующегося во время резких алкогольных эксцессов вспышками алкогольного гепатита с появлением заметной иктеричности, геморрагического синдрома и гипертрансаминаземии.

Следует дифференцировать выраженную алкогольную кардиомиопатию и ишемическую болезнь сердца. В отличие от ишемическои болезни алкогольная кардиомиопатия не сопровождается приступами стенокардии, в анамнезе нет указаний на перенесенный инфаркт миокарда.

На ЭКГ больных алкогольной кардиомиопатией обычно отсутствуют крупноочаговые изменения, проба Мастера отрицательная, в то время как этаноловая проба (Е. М. Тареев и А. С. Мухин, 1977), наоборот, положительная. При поражении сердца алкоголем нехарактерно замедление А—В проводимости, а полная А—В блокада наблюдается исключительно редко. Определенное значение для дифференциальной диагностики имеет отсутствие при выраженной алкогольной кардиомиопатии повышения коагулирующих свойств крови.

алкогольная кардиомиопатия на экг

Для дифференциации алкогольной и ишемическои кардиомиопатии можно использовать также некоторые биохимические тесты. Так, коэффициент фосфорилирования снижается при алкогольной кардиомиопатии намного меньше, чем при ишемическои болезни сердца; напротив, снижение уровня аденозинаминазы и повышение концентрации АМФ-дезаминазы (особенно при расчете на белок) при алкогольной кардиомиопатии значительно выраженнее, чем у больных ишемическои болезнью сердца. К тому же отклонения содержания аденозинаминазы и АМФ-дезаминазы при ишемическои болезни преходящи и выявляются преимущественно в момент приступа боли.

Вентрикулограмма и эхокардиограмма при ишемической болезни сердца чаще выявляют регионарную акинезию левого желудочка, тогда как при кардиомиопатии дилатационного типа акинезия обычно генерализованная и только в 25% случаев локализованная. Наконец, ишемическая болезнь сердца в отдельных случаях исключается с помощью коронарной ангиографии.

Иногда выслушиваемый у больных алкогольной кардиомиопатией функциональный систолический шум ошибочно диагностируют как приобретенный порок сердца, однако этот шум при кардиомиопатии появляется в период декомпенсации и уменьшается или исчезает по мере улучшения работы сердца, тогда как шум органического порока клапанов сердца обычно ослабевает при декомпенсации и снова усиливается при улучшении внутрисердечной гемодинамики и уменьшении тахикардии. Кроме того, шумы приобретенных ревматических пороков выслушиваются задолго до развития у больных сердечной недостаточности; облегчает диагностику выявление ревматического анамнеза.

Труднее установить этиологию выслушиваемых иногда при кардиомиопатиях протодиастолического шума, на основании аорты и мезодиастолического шума функционального митрального стеноза. Однако при кардиомиопатии хлопающий I тон на верхушке, «кошачье мурлыканье», щелчок открытия митрального клапана отсутствуют, а протодиастолический шум предполагаемой недостаточности клапанов аорты при компенсации гемодинамики исчезает.

- Читать далее "Перикардит и алкогольная кардиомиопатия. Алкогольное поражение сердца и миокардит"


Оглавление темы "Признаки и причины поражения сердца алкоголем":
1. Электрическая ось сердца при алкоголизме. Алкогольное отклонение оси сердца
2. Нарушения ритма сердца при алкоголизме. Причины аритмий у алкоголиков
3. Желудочковая экстрасистолия при алкоголизме. Нарушения проводимости у алкоголиков
4. Внутрижелудочковая проводимость при алкоголизме. Атриовентрикулярная блокада у алкоголиков
5. Выявление алкогольной кардиомиопатии. Диагностика классической бери-бери-кардиомиопатии
6. Клиника алкогольной кардиомиопатии. Алкогольное поражение сердца на ЭКГ
7. Дифференциация алкогольной кардиомиопатии. Алкогольное поражение сердца и ишемия сердца
8. Перикардит и алкогольная кардиомиопатия. Алкогольное поражение сердца и миокардит
9. Энергетические потребности сердца. Роль АТФ в энергообеспечении сердца
10. Нарушение энергообеспечения сердца при алкоголизме. Синтез АТФ и алкоголь
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта