MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Виды внутривенных анестетиков. Тиопентал, пропофол, этомидат, кетамин

Тиопентал:
• Тиопентал используется в нейроанестезиологии уже многие годы. Он остается популярным из-за своего воздействия на церебральный метаболизм и сосуды головного мозга.
• Препарат снижает уровень потребления кислорода мозгом и мозговой кровоток.
• Обладает противоэпилептическим действием.
• Может использоваться для ввода в наркоз и обеспечения некоторой степени защиты мозга во время ишемии.
• Гипотония может осложнить применение тиопентала у пациентов с травмами головы. В этом случае стандартная доза (3-5 мг/кг) должна быть уменьшена, особенно у тех кто находится в шоковом состоянии, вызванном сопутствующими травмами.
• Из-за эффекта кумуляции (период полувыведения примерно 11 часов) тиопентал редко применяется в палатах интенсивной терапии в качестве препарата первого выбора для седации, но болюсное введение используется для купирования пиков повышения ВЧД.

Пропофол:
Пропофол — препарат наиболее часто используемый для введения в наркоз в нейроанестезиологии.
• Обычная доза 1,5-2,5 мг/кг, но в клинической практике ее уменьшают при сопутствующей сердечно-сосудистой недостаточности или при состоянии шока.
• Уровень потребления кислорода мозгом и церебральный кровоток при использовании пропофола снижаются в зависимости от дозы до достижения изоэлектрической ЭЭГ.
• Использование пропофола сопровождается эпилептиформными движениями, однако данные, подтверждающие соответствующую эпилептическую активность в коре головного мозга, отсутствуют.
• Несмотря на то, что полупериод окончательного выведения пропофола составляет примерно 3-4 часа, фактический полупериод «действия» гораздо меньше.
• Продолжительные инфузии могут сопровождаться «синдромом инфузии пропофола», включающим метаболический ацидоз, коллапс и рабдомиолиз.
• Неврологические больные в критическом состоянии (включая пациентов с острой травмой головы) входят в группу самого высокого риска СИП.
• К другим факторам риска относятся длительность седации более 48 часов и дозы выше 5 мг/кг.

пропофол

Этомидат. Этомидат был широко известен как препарат для введения в наркоз и как средство нейропротекции и в качестве бошосной терапии для снижения ВЧД при тяжелых травмах головы. Популярность препарата возникла вследствие его минимального влияния на системную гемодинамику.
• Согласно существующим экспериментальным данным, величина снижения мозгового кровотока превосходит показатель уменьшения метаболизма, что, возможно, приводит к развитию тканевой гипоксии.
• Этомидат более не используется как седативное средство в палатах интенсивной терапии, поскольку доказано, что длительные внутривенные инфу-зии препарата угнетают продукцию кортикостероидов надпочечниками.
• Низкими дозами этомидата можно выявить скрытую судорожную активность.

Кетамин:
• По своим нейрофизиологическим свойствам кетамин отличается от других внутривенных анестетиков.
• В зависимости от степени стимуляции головного мозга повышаются потребление кислорода мозгом, мозговой кровоток и ВЧД.
• Ингибировапис кетамином NMDA-рецепторов обеспечивает некоторую степень защиты мозга от ишемии.
• Обычно возможный положительный эффект уступает потенциально вредному действию на церебральный метаболизм и ВЧД.

Бензодиазепины:
• Бензодиазепины вызывают снижение церебрального метаболизма и кровотока меньше чем пропофол и тиопентал.
• Эти препараты могут быть полезны для седации (в палате интенсивной терапии или при хирургических процедурах) или использоваться для введения в наркоз или в качестве аитиконвульсантов.
• Следует соблюдать осторожность при назначении бензодиазепипов пациентам, получающим баклофен интратекально из-за риска углубления седативного эффекта.

При наличии сопутствующих заболеваний и состоянии шока у пожилых пациентов дозы внутривенных анестетиков снижают.

- Читать далее "Маннитол в анестезиологии. Показания"


Оглавление темы "Препараты в анестезиологии":
  1. Ингаляционные анестетики. Мозговое кровообращение под влиянием летучих анестетиков
  2. Варианты ингаляционных анестетиков. Севофлуран и десфлуран
  3. Внутривенные анестетики. Использование
  4. Церебральные эффекты внутривенных анестетиков. Метаболизм и мозговой кровоток
  5. Виды внутривенных анестетиков. Тиопентал, пропофол, этомидат, кетамин
  6. Маннитол в анестезиологии. Показания
  7. Гипертонический раствор в анестезиологии. Показания
  8. Глюкокортикоиды в анестезиологии. Показания к применению и механизмы действия
  9. Бета-адреноблокаторы в анестезиологии. Показания и механизмы действия
  10. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты в анестезиологии. Показания и механизмы действия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта