MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Варианты ингаляционных анестетиков. Севофлуран и десфлуран

Галотан. Несмотря на то, что сосудорасширяющий эффект галотана может быть купирован гипокапнией, его полностью вытеснили современные анестетики. Галотан может быть использован для вводного ингаляционного наркоза у детей, хотя лучшей альтернативой представляется севоран. Использование гипокапнии само по себе стало неактуальным, и поэтому может применяться только в исключительных случаях.

Изофлуран. При первом появлении изофлуран показался идеальным нейроансстетиком из-за меньшего чем у галотана сосудорасширяющего воздействия на мозговые сосуды и более быстрого выхода из наркоза. Впоследствии он был замещен севофлураном. Однако до сих пор считается допустимой альтернативой.

Севофлуран. Этот препарат заменил изофлуран и стал «золотым стандартом» ингаляционных анестетиков в нейроанестезиологии.
• Препарат обладает минимальным сосудорасширяющим эффектом и не оказывает влияния на ауторегуляцию мозгового кровотока в дозе до 1,5 МАК.
• Имеет низкую растворимость в крови, что облегчает титрацию нужной дозы и обеспечивает быстрый ингаляционный вводный наркоз (при необходимости) и быстрый выход из наркоза.
• Хорошо переносится в высоких концентрациях. Поэтому он вполне приемлем для ингаляционного вводного наркоза.
• При его использовании для ингаляционного вводного наркоза у детей наблюдалось возникновение судорожной активности на ЭЭГ, по клиническая значимость этого неясна.
• Длительное использование низкопоточной анестезии севофлюраном в некоторых странах ограничено из-за накопления продуктов распада в закрытом контуре, содержащем адсорберы СО2, что по-видимому, имеет чисто теоретическое значение.

ингаляционные анестетики

Десфлуран:
• Действие десфлурана на сосуды головного мозга (расширение сосудов и изменения ауторегуляции) во многом аналогично изофлурану. Низкая растворимость десфлурана в крови обеспечивает очень быстрый выход из наркоза даже при его большой продолжительности.
• Плохо переносится при самостоятельном дыхании пациента, поэтому не подходит для вводной ингаляционной анестезии.
• Быстрые изменения концентрации вдыхаемого газа вызывают стимуляцию симпатической нервной системы, если пациент не получает также опиоиды.

Особенности ингаляционных анестетиков:
• Ни одно исследование не подтвердило безусловного преимущества одного анестетика перед всеми остальными.
• При краниотомиях закисью азота стараются не пользоваться, но она применяется при операциях на позвоночнике.
• Все ингаляционные анестетики в больших дозах оказывают негативное влияние на мозговой кровоток, объем крови и ауторегуляцию мозгового кровотока.
• Ингаляционные анестетики обычно комбинируют с высокими дозами опиоидов (например, с ремифентанилом), снижая тем самым необходимую МАК.

- Читать далее "Внутривенные анестетики. Использование"


Оглавление темы "Препараты в анестезиологии":
  1. Ингаляционные анестетики. Мозговое кровообращение под влиянием летучих анестетиков
  2. Варианты ингаляционных анестетиков. Севофлуран и десфлуран
  3. Внутривенные анестетики. Использование
  4. Церебральные эффекты внутривенных анестетиков. Метаболизм и мозговой кровоток
  5. Виды внутривенных анестетиков. Тиопентал, пропофол, этомидат, кетамин
  6. Маннитол в анестезиологии. Показания
  7. Гипертонический раствор в анестезиологии. Показания
  8. Глюкокортикоиды в анестезиологии. Показания к применению и механизмы действия
  9. Бета-адреноблокаторы в анестезиологии. Показания и механизмы действия
  10. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты в анестезиологии. Показания и механизмы действия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта