MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника первичного рака печени. Диагностика и лечение рака печени

Клиника первичного рака печени многообразна, поскольку он нередко развивается па фоне предшествующих заболеваний и протекает с различными осложнениями и метастазированием. Наиболее часто встречающимися симптомами являются слабость, снижение трудоспособности, прогрессирующее похудание, отсутствие аппетита вплоть до полного отвращении к пище, чувство тяжести и несильные, но постоянные боли в правом подреберье пли эпигастралыюй области, анемия.

При пальпации печень несколько болезненна, увеличена иногда до уровня пупка, может быть бугристой или на фоне гладкой поверхности ее прощупывается узел опухоли. Более поздними признаками являются обтурационная желтуха (сдавленно магистральных желчных протоков), спленомегалии и асцит, расширение подкожных вен живота, желудочно-кишечные кровотечения (сдавленне воротной вены). Упорная, иногда необъяснимая лихорадка нередко сопутствует распадающемуся раку печени.

В ряде случаев на первый план выступают симптомы, обусловленные различными осложнениями первичного рака печени: спонтанным разрывом или распадом опухоли с внутрибрюшным кровотечением, абсцедированием распадающейся опухоли, возникновением гнойного холангита в связи с обструкцией гепатикохоледоха, развитием симптомокомплекса портальной гипертензии или синдрома нижней полой вены при прорастании опухолью воротной он нижней полой вены. Наконец, клиническая картина может быть обусловлена метастазированисм опухоли в легкие, мозг и другие органы.

Диагностика рака печени трудна (особенно ранняя), что нередко обусловлено бессимптомным течением, поздней обращаемостью и отсутствием должной онкологической настороженности. Среди лабораторных исследовании заслуживает внимания реакция на альфа-эмбриональный реактивный белок (Абелева Г. И.), которая оказывается положительной при гепатоцеллюлярном раке (при холангиоцеллюлярном проба отрицательная). Результаты обычных клинических анализов, функциональных проб печени и других исследовании в начальных стадиях рака печени обычно не изменены.

первичный рак печени

Большее значение имеют радиоизотопное исследование («немые» зоны), генатоангиография (бессосудистые поля, деформация органных сосудов и наличие сети вновь образованных сосудов), данные лапароскопии, особенно при сочетании с биопсией.

Хирургическое вмешательство является единственным методом радикального лечения. Однако, к сожалению, в большинстве случаев операция предпринимается слишком поздно. Число радикальных вмешательств не превышает 20%. В снязи с особенностями анатомического строения печени и метастазирования раковой опухоли наиболее радикальным вмешательством является гемигепатэктомия с предварительной перевязкой элементов глиссоновой ножки соответствующей половины органа (анатомическая осзекния). В последнее время операцию комбинируют с химиотерапией. При этом химиопрепараты вводят через пупочную вену или печеночную артерию с помощью специального зонда.

Саркома, гемангиоэндотелиома, меланома и другие злокачественные опухоли печени встречаются редко. С точки зрения течения, диагностики и лечения они не представляют каких-либо особенностей по сравнению с раком этого органа.

Метастатические опухоли печени встречаются нередко. Источником их являются злокачественные опухоли (чаще рак), локализующиеся в других органах: желудке, толстой кишке, почке, личинках, матке. По сравнению с первичным раком печеии вторичный рак встречается значительно чаще (их соотношение около 1:30). Вторичный рак печени возникает также при прорастании в нее опухоли рядом расположенных органов, чаще желудка или желчного пузыря. Распознавание вторичных злокачественных опухолей печени осуществляется с помощью радиоизотопного гепатосканирования, рентгеноконтрастных исследований сосудов печени, лапароскопии с биопсией.

Наличие метастазов в печени свидетельствует о распространенности раковой опухоли и в большинстве случаев является противопоказанием к удалению органа, в котором локализуется первичный очаг рака. Тем не менее при наличии солитарного метастаза в печени возможно его иссечение одновременно с основной опухолью. При одиночном метастазе, возникшем спустя некоторое время после удаления первичной раковой опухоли, допустимо его удаление путем резекции печени. При множественных послеоперационных метастазах печеии предпринимают их химиотерапию через печеночную артерию. Лучевая терапия вторичных злокачественных опухолей печени неэффективна.

- Читать далее "Исследование желчного пузыря. Холецистография и холангиография"


Оглавление темы "Болезни печени и желчного пузыря":
1. Хирургические заболевания печени. Нагноительные заболевания печени
2. Воспалительные заболевания печени. Непаразитарные кисты печени
3. Эхинококкоз. Клиника и диагностика эхинококкоза печени
4. Лечение эхинококкоза печени. Альвеококкоз
5. Клиника и диагностика альвеококкоза. Лечение альвеококкоза печени
6. Доброкачественные опухоли печени. Первичный рак печени
7. Клиника первичного рака печени. Диагностика и лечение рака печени
8. Исследование желчного пузыря. Холецистография и холангиография
9. Лечение холецистита. Операции при холецистите
10. Хронический калькулезный холецистит. Клиника и диагностика калькулезного холецистита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта