MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Воспалительные заболевания печени. Непаразитарные кисты печени

Туберкулез печени не является редкостью, однако солитарные опухолеподобные туберкуломы образуются довольно редко. Обычно они не больше грецкого ореха. В центре отмечается казеозный распад, что иногда принимают за абсцесс. Диагноз устанавливают при биопсии — пункционной (во время лапароскопии) или во время операции. Туберкулома подлежит удалению. Если операция связана с большим риском для больного, назначают специфическое консервативное лечение.

Актиномикоз печени всегда является результатом перехода заболевания с других органов: толстой кишки, аппендикса, правого легкого. Он сопровождается образованием отдельных полостей, содержащих гной, окруженных плотным инфильтратом. Как правило, наблюдаются спаяние с соседними органами, образование извилистых внутренних, а в ряде случаев и наружных свищей в поясничной или подвздошной областях. Для диагностики следует использовать пробу с актинолизатом, а во время операции биопсию. Лечение — специфическая иммунотерапия.

Сифилитические гуммы печени бывают множественными и одиночными. Последние достигают иногда больших размеров (до 15 см в диаметре) и служат причинами диагностических ошибок. Гумма может подвергнуться соединительнотканному перерождению и обызвествлению либо некротизируется в центре, размягчается и нагнаивается. В последнем случае она становится опасным очагом инфекции. У больных обычно прощупывается отдельный узел в печени или участок бугристой увеличенной печени. Данные инструментальных исследований не отличаются от таковых при опухолях печени. Распознаванию способствуют наличие сифилиса в анамнезе и серологические реакции. В сомнительных случаях нужно брать спинномозговую жидкость для проведения реакции Вассермана. Операцию выполняют либо ошибочно, принимая гумму за истинную опухоль, лнбо при распадающихся гуммах, осложненных нагноением или кровотечением.

заболевания печени

Непаразитарные кисты печени

Непаразитарные кисты печени являются редким заболеванием. Чаще всего они возникают из остатков зародышевой ткани или же в результате нарушения процессов развития, являясь таким образом врожденными аномалиями. Возможно образование кист также после разрывов печени. Непаразитарные кисты печени могут быть единичными (солитарными) и множественными. Последние служат проявлением поликистоза печени или поликистозной болезни, когда одновременно поражаются и другие органы (почки, поджелудочная железа и др.). Солитарные кисты разделяют на истинные (покрытые изнутри эпителием) и ложные (без эпителиальною покрова). Последние образуются в результате травмы или воспалительного процесса. К истинным кистам относят рстенционные, дермоидные и многокамерные цистаденомы печени. Они могут достигать огромных размеров н содержат до 10 л жидкости. Описаны также бплнарные кисты печени, заполненные желчью и сообщающиеся с внутрнпеченочными протоками (следствие дизэмбриогенеза), околопеченочные кисты и кисты связок печени.

Клиника кист нехарактерна и аналогична таковой доброкачественных опухолей. Встречаются бессимптомные формы, являющиеся случайной находкой во время операции, производимой по другому поводу, или впервые обнаруживаемые на аутопсии.

При локализации кисты на нижней поверхности печени она обычно хорошо прощупывается в виде плотноэластического образования. Кисты, расположенные на диафрагмальной поверхности, приводят к смещению органа вниз, что расценивается как диффузный процесс на почве цирроза или гепатита.

Нередко больные обращаются за медицинской помощью после развития осложнений, иногда значительно ухудшающих течение болезни. К осложнениям относятся кровоизлияния в стенку кисты. Они могут быть значительными и сопровождаться симптомами внутреннего кровотечения. Нередко возникает нагноение кист, особенно рстепционпых и травматических. Инфекция в этих случаях заносится лимфо- или гематогенным путем, Перфорация или разрыв кнсты сопровождается развитием клиники острого живота. При перекручивании кисты печени па ножке также возникает необходимость в экстренной операции. Возможно злокачественное перерождение кист печени.

В диагностике кист, как и доброкачественных опухолей, важное значение имеет рентгенологическое исследование. Даже при простои рентгенографии обнаруживают часто встречающееся обызвествление стенок кисты и известковые включения в дермоидных кистах. При пневмоперитонеуме определяются округлая выпуклость контура печени н характерное оттеснение диафрагмы, а также желудка и кишечника. При рентгеноконтрастных исследованиях сосудов печени выявляются сферические бессосудистые участки н дугообразное оттеснение внутриорганных сосудов. Топографоанатомоческне соотношения кнсты могут быть изучены при лапароскопии. Аллергические пробы (реакция Казони) н серологические реакции (гемагглютинация с латексом) позволяют провести дифференциальную диагностику с паразитарными кистами.

В связи с тем что кисты по мере роста приводят к выключению значительной части паренхимы печени, а также к развитию тяжелых осложнении, они подлежат удалению путем энуклеации или иссечения стенок кисты после вскрытия ее просвета и удаления содержимого. При нагноившихся кистах производит дренирование остаточной полости. В отдельных случаях накладывают цистоэнтеро- или цисто-гастроанастомоз. Резекция печени вместе с кистой показана при осложненных (кровотечение) и множественных кистах.

- Читать далее "Эхинококкоз. Клиника и диагностика эхинококкоза печени"


Оглавление темы "Болезни печени и желчного пузыря":
1. Хирургические заболевания печени. Нагноительные заболевания печени
2. Воспалительные заболевания печени. Непаразитарные кисты печени
3. Эхинококкоз. Клиника и диагностика эхинококкоза печени
4. Лечение эхинококкоза печени. Альвеококкоз
5. Клиника и диагностика альвеококкоза. Лечение альвеококкоза печени
6. Доброкачественные опухоли печени. Первичный рак печени
7. Клиника первичного рака печени. Диагностика и лечение рака печени
8. Исследование желчного пузыря. Холецистография и холангиография
9. Лечение холецистита. Операции при холецистите
10. Хронический калькулезный холецистит. Клиника и диагностика калькулезного холецистита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта