MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика причины болей в спине. Лазерная вапоризация.

В первую очередь следует выявить причину возникновения неврологических нарушений и болевого синдрома. В случаях, когда таковой при пояснично-крестцовых радикулитах является компрессия нервных структур грыжей диска, то наиболее целесообразными следует считать задние или заднебоковые эндоскопические доступы, при которых при прямой визуализации осуществляется декомпрессия нерва и удаление грыжевого выпячивания.

Кроме этого, корешок может быть сдавлен в межпозвоночном отверстии или при выходе из него.
Компремирующим фактором в этом случае может быть не только латеральная грыжа межпозвоночного диска, но и гипертрофированная желтая связка, остеофиты, дегенеративные инвагинации желтой связки, гипертрофия фасетки, некоторые другие процессы. Устранить эти факторы и осуществить декомпрессию также можно при заднем или заднебоковом доступе.

Болевые ощущения могут иметь место и без компрессии корешков. Вследствие слабости задней части фиброзного кольца межпозвоночного диска формируется грыжа с широким основанием, которая является причиной массивного раздражения болевых рецепторов задней продольной связки. В клинической картине у таких больных преобладает люмбалгия без отчетливой корешковой симптоматики. В таких случаях оптимальны передние доступы к позвоночнику и передняя дискэктомия с удалением пульпозного ядра и сохранением заднего фиброзного полукольца, в некоторых случаях - с проведением стабилизации пояснично-позвоночного двигательного сегмента.

причины болей в спине

В других случаях причиной возникновения неврологической симптоматики при остеохондрозе с первичным поражением пульпозного ядра является локальная нестабильность. При дегенеративно-дистрофических изменениях происходит нарушение связочного и фиксирующего аппарата с развитием в позвоночно-двигательном сегменте патологической подвижности, соскальзывание вышележащего позвонка по отношению к нижележащему - спондилолистез.

Наиболее обоснованным методом хирургического лечения при спондилолистезе является эндоскопическая дискэктомия передним доступом с проведением эндоскопической интеркорпоральной стабилизации. Для проведения подобных достаточно сложных лапароскопических, торакоскопических ретроперитонеоскопических спинальных вмешательств требуются определенные навыки хирурга и специальное техническое обеспечение.

В настоящее время эндоскопическая нуклео- или дискэктомия располагает следующими технологиями:
1. Механическое удаление грыжи диска.
2. Лазерная вапоризация.
3. Хемонуклеолиз.
4. Вакуум-нуклеоэктомия (вакуум-экстракция).
5. Внутридисковая радиочастотная терапия.
6. Комбинированное применение технологий.

При проведении эндоскопической дискэктомии основными являются механические методики удаления грыжи диска. При этом инструменты вводятся в операционное поле либо через один из рабочих каналов эндоскопа, либо через отдельный порт.

Лазерная вапоризация является вспомогательной технологией, используемой при выполнении эндоскопических нуклео- и дискэктомии. В последнее время в спинальной эндоскопии наибольшее распространение получило применение КТР, Ho:YAG, Nd:YAG лазеров. Лазерная энергия используется для осуществления гемостаза и вапоризации пульпозного ядра диска. После рассечения фиброзного кольца в полость диска вводится лазерный световод и проводится выпаривание пульпозного ядра.

A.Yueng при эндоскопической дискэктомии использует фотодинамический эффект. В полость диска непосредственно перед вапоризацией пульпозного ядра вводится индигокармин. Автор полагает, что в таком случае повышается эффективность воздействия лазера.

- Читать далее "Хемонуклеолиз. Показания и противопоказания к хемонуклеолизу."


Оглавление темы "Эндоскопические операции на позвоночнике.":
1. Интраоперационный мониторинг. Мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
2. Мониториг психоневрологического статуса. Мониторинг эффективности проводимой операции.
3. Послеоперационный период эндоскопических операций. Осложнения операций.
4. Конверсия эндоскопических операций. Недостатки эндоскопических операций.
5. Эндохирургические методики на позвоночнике. Виды операций на позвоночнике.
6. Дискогенные радикулиты. Причины болей при дискогенных радикулитах.
7. Диагностика причины болей в спине. Лазерная вапоризация.
8. Хемонуклеолиз. Показания и противопоказания к хемонуклеолизу.
9. Вакуум-экстракция межпозвоночного диска. Внутридисковая радиочастотная терапия.
10. Стабилизация позвоночника. Методы стабилизации позвоночно-двигательного сегмента.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта