Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эндохирургические методики на позвоночнике. Виды операций на позвоночнике.

Минимально инвазивные хирургические вмешательства становятся все более распространенными в различных хирургических специальностях. Благодаря значительным преимуществам они постепенно вытесняют стандартные, «открытые» операции. Новые эндоскопические методики активно интегрируют и в спинальную хирургию.

Эндохирургические методики при операциях на шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника призваны устранить негативные последствия «открытой» хирургии. За счет малой травматичности перечень показаний к ним очень широк. Уже сейчас большинство операций на позвоночном столбе, проводившихся ранее традиционными методиками, могут выполняться эндоскопически. Это вмешательства по поводу таких патологий:
• грыжи межпозвоночных дисков;
• спондилолистезы;
• деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• травмы - как со спондилолистезом, так и с разрушением тел позвонков;
• доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы;
• разнообразные инфекционные процессы.

Сегодня наиболее широкое распространение получили эндоскопические операции, проводимые на передних отделах позвоночника при инфекционных, опухолевых и дегенеративно-дистрофических процессах, а также при травматических поражениях.

эндоскопия на позвоночнике

Дискогенные радикулиты, развивающиеся в результате дегенеративно-дистрофических изменений, представляют серьезную социальную и экономическую проблему. По данным некоторых авторов (J.Chiu, 1999) до 80% населения планеты страдает вертеброгенными болевыми синдромами, из них только 1-3% лечатся хирургически. По данным литературы, две трети больных, страдающих дискогенными пояснично-крестцовыми радикулитами, ушли на пенсию раньше положенного срока из-за стойкого болевого синдрома.

Экономические потери общества за счет временной и стойкой утраты трудоспособности десятков тысяч граждан исчисляются миллиардами долларов. По данным Национального института здоровья США, в этой стране ежегодно проводится около 400 000 нуклео- и дискэктомий.

В последние десятилетия в хирургии грыж межпозвоночных дисков отмечается значительный прогресс. Выработана единая тактика ведения больных с этой патологией: начальным этапом лечения считается проведение курса консервативной терапии, длительность которого - от 3 до 12 недель (в зависимости от принятых стандартов в различных клиниках). Консервативное лечение при компрессионных синдромах остеохондроза, к сожалению, не всегда дает стойкий положительный эффект, что определяет необходимость хирургического лечения.

В последнее время из хирургических методов лечения выбирают преимущественно миниинвазивные. Оперативные вмешательства, применяемые сегодня при лечении данной патологии, разнообразны. В целом они могут быть разделены таким образом:
• традиционные хирургические вмешательства;
• перкутанная лазерная нуклеоэктомия;
• эндоскопические вмешательства;
• хемонуклеолиз;
• различные их комбинации.

Существующее понятие «золотого стандарта», как оптимального метода лечения дискогенных радикулитов, в течение многих лет включало методику микродискэктомии. Однако постепенно набирающие популярность эндоскопические и пункционные методики в хирургии грыж межпозвоночных дисков вынуждают специалистов пересмотреть это понятие. Считается,что 80-90% больных, которым показано оперативное вмешательство, являются кандидатами на проведение эндоскопических и пункционных операций.

Многие эндоскопические спинальные операции при патологии межпозвоночных дисков выполняются амбулаторно, под местной анестезией, что сокращает сроки реабилитации больных. В целом их эффективность составляет, по различным данным, от 90 до 97%, что превышает эффективность открытых операций. Столь высокие показатели обусловлены значительно лучшей визуализацией операционного поля, минимальной травма-тизацией тканей, незначительным послеоперационным спаечным процессом.

Эндоскопические спинальные операции отличаются редким возникновением осложнений, особенно таких опасных, как легочные и тромбоэмболические. Наиболее разительно это проявляется при сравнении традиционных и эндоскопических полостных (трансторакальных и трансперитонеальных, ретроперитонеальных) вмешательств.

Средняя стоимость пункционной эндоскопической дискэктомии в США составляет около $ 5 000, в то время как одна открытая дискэктомия обходится в несколько раз дороже (порядка $15 000). Столь значимый экономический эффект достигается многими факторами: уменьшением средней длительности пребывания больного в стационаре (от 1,6 до 3,5 часов после эндоскопической операции и от 3 до 6 дней после открытой операции) и сроков нетрудоспособности больных, ранней их реабилитацией.

- Читать далее "Дискогенные радикулиты. Причины болей при дискогенных радикулитах."


Оглавление темы "Эндоскопические операции на позвоночнике.":
1. Интраоперационный мониторинг. Мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
2. Мониториг психоневрологического статуса. Мониторинг эффективности проводимой операции.
3. Послеоперационный период эндоскопических операций. Осложнения операций.
4. Конверсия эндоскопических операций. Недостатки эндоскопических операций.
5. Эндохирургические методики на позвоночнике. Виды операций на позвоночнике.
6. Дискогенные радикулиты. Причины болей при дискогенных радикулитах.
7. Диагностика причины болей в спине. Лазерная вапоризация.
8. Хемонуклеолиз. Показания и противопоказания к хемонуклеолизу.
9. Вакуум-экстракция межпозвоночного диска. Внутридисковая радиочастотная терапия.
10. Стабилизация позвоночника. Методы стабилизации позвоночно-двигательного сегмента.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: