MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Вакуум-экстракция межпозвоночного диска. Внутридисковая радиочастотная терапия.

Следующей вспомогательной методикой при выполнении эндоскопических нуклео- и дискэктомий является вакуум-экстракция межпозвоночного диска с помощью специального прибора - Нуклеотома, предназначенного для выполнения автоматической пункционной дискэктомий. Он выполняет автоматическое «выкусывание» пульпозного ядра, орошение зоны операции и отсасывание содержимого. Зонды, используемые в Нуклеотомах, сконструированы таким образом, что происходит избирательная резекция ядра, при этом фиброзное кольцо не затрагивается.

Некоторыми авторами этот прибор используется при выполнении эндоскопической нуклеоэктомии. Во время проведения данного вмешательства используют рабочий канал эндоскопа. D.Ditsworth в 1995 г. сообщил о 32 подобных операциях на поясничном уровне с применением Нуклеотома при отличных и хороших результатах (91%) без каких-либо осложнений.

В последние годы предложено использовать внутридисковую радиочастотную терапию при эндоскопической методике лечения патологии межпозвоночных дисков. Метод может быть самостоятельным, а также использоваться как вспомогательный при эндоскопических спинальных операциях.

экстракция межпозвоночного диска

Применение радиочастотного зонда, вводимого через рабочий канал эндоскопа, позволяет осуществить разрезание, диссекцию, коагуляцию и вапоризацию. Это уменьшает травматизацию тканей и болевые ощущения. По последним данным, наиболее часто используемым радиочастотным зондом является Oratec (EndoТАС probe). Он имеет специальный датчик на рабочем конце, позволяющий контролировать внутридисковую температуру, создаваемую радиочастотным излучением. Время экспозиции подбирается индивидуально.

Использование радиочастотного зонда при эндоскопических операциях позволяет выполнять тонкие манипуляции. P.Morrison (1998) считает, что применение радиочастотного зонда во время эндоскопических операций предпочтительнее лазерной энергии. A.Yeung в 1998 г. провел 50 эндоскопических операций с использованием радиочастотной терапии и в 49 случаях получил положительные результаты.

Для повышения уровня положительных результатов при проведении эндоскопической дискэктомии применяются комбинированные технологии.
Наиболее частым вмешательством при дегенеративно-дистрофических процессах поясничного отдела позвоночника является дискэктомия. Однако при проведении таких операций у больных с сопутствующей сегментарной нестабильностью без комбинации с тем или иным видом стабилизации пораженного позвоночного двигательного сегмента имеется достаточно высокая частота неудовлетворительных результатов.

В 80-90-х годах в хирургию межпозвоночных дисков широко внедряются различные методики стабилизации позвоночного двигательного сегмента. Было доказано, что одной из основных причин многообразных рефлекторных болевых и компрессионных синдромов является именно нестабильность в позвоночном двигательном сегменте вследствие утраты фиксационной способности межпозвоночного диска.

При этом происходит чрезмерное линейное и угловое смещение позвонков. Нестабильность в позвоночном двигательном сегменте ведет к раздражению рецепторов фиброзного кольца межпозвоночного диска, задней и передней продольных связок, что становится причиной развития разнообразных рефлекторных синдромов.

При преобладании в пораженном позвоночно-двигательном сегменте регенеративных изменений над дистрофическими наступает фиброз диска. Однако вследствие того, что межпозвоночный диск относится к брадитрофным тканям, восстановительные процессы протекают медленно, обусловливая в ряде случаев развитие нестабильности. Более всего этот процесс выражен в поясничном отделе позвоночника, который несет огромную нагрузку. Структурная фиксация возможна за счет костных разрастаний, кальциноза участков задней продольной связки и т.п.

Такой фиксирующий процесс — спондилез, сопровождается расширением опорных поверхностей позвонка и его относят не к болезни, а к компенсаторным механизмам.

- Читать далее "Стабилизация позвоночника. Методы стабилизации позвоночно-двигательного сегмента."


Оглавление темы "Эндоскопические операции на позвоночнике.":
1. Интраоперационный мониторинг. Мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
2. Мониториг психоневрологического статуса. Мониторинг эффективности проводимой операции.
3. Послеоперационный период эндоскопических операций. Осложнения операций.
4. Конверсия эндоскопических операций. Недостатки эндоскопических операций.
5. Эндохирургические методики на позвоночнике. Виды операций на позвоночнике.
6. Дискогенные радикулиты. Причины болей при дискогенных радикулитах.
7. Диагностика причины болей в спине. Лазерная вапоризация.
8. Хемонуклеолиз. Показания и противопоказания к хемонуклеолизу.
9. Вакуум-экстракция межпозвоночного диска. Внутридисковая радиочастотная терапия.
10. Стабилизация позвоночника. Методы стабилизации позвоночно-двигательного сегмента.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта