MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Высокая атрезия прямой кишки. Течение атрезии прямой кишки.

Высокая атрезия прямой кишки со свищом, открывающимся в мочевой пузырь (atresia ani vesicalis), относится к редким формам врожденных уродств. Она, по нашей суммарной статистике, наблюдалась 231 раз, т. е. в 8,75% к общему числу врожденных уродств прямой кишки. Отечественные авторы это уродство наблюдали у 24 больных.

При внимательном наблюдении за больными поставить диагноз нетрудно. Моча постоянно и равномерно перемешана с каловыми массами, которые имеют бурый или зеленоватый оттенок. Одновременно с выбрасыванием мочи и кала из мочеиспускательного канала отходят и газы.

Рентгеновские снимки, сделанные в двух плоскостях, позволяют уточнить место впадения свища в мочевой пузырь, его ширину и длину. В качестве контрастного препарата может быть использован 20% раствор сергозина или йодолипола, который вводят в мочевой пузырь через детский металлический катетер.

Откладывать операцию при этой форме атрезии недопустимо. Меконий только в первые часы после рождения остается стерильным. Затем инфицированный кал начинает поступать в мочевой пузырь. Острый цистит и восходящая инфекция с тяжелым, нередко фатальным течением осложняют это уродство. Нужно опередить развитие инфекции и оперировать ребенка в первые дни после рождения,

атрезии прямой кишки

Промежностный путь для операции по поводу этих уродств совершенно непригоден. Операция всегда должна производиться под наркозом путем чревосечения. Свищ, впадающий в мочевой пузырь, выделяют, пересекают и зашивают в обе стороны, особенно тщательно в сторону мочевого пузыря. Затем, как обычно, проделывают тоннель в тканях дна малого таза с выходом его на промежность. Сюда выводят и фиксируют хорошо мобилизованную прямую кишку.

Из 24 описанных отечественными авторами больных с пузырной атрезией прямой кишки имеются данные о результатах у 17 оперированных больных. Умерли 12, перенесли операцию 5.

Промежностная атрезия описана, по данным нашей суммарной статистики, 357 раз, в том числе отечественными авторами она наблюдалась у 51 больного. К числу описанных до настоящего времени аномалий прямой кишки это составляет 13%. В число промежностных мы отнесли значительно более редкие мошоночные атрезии с расположением свища у основания мошонки и еще более редкие формы с выходом свища на протяжении кожного шва мошонки. Наиболее редкие субуретральные атрезии наблюдались у 17 больных.

При промежностной, а также мошоночной и субуретральной атрезии прямая кишка может быть развита нормально. Промежностный отдел ее лежит на обычном месте. Он охвачен сфинктером. Но отверстие заднего прохода отсутствует, а под кожей идет свищ, который открывается на какой-либо точке промежности, мошонки или нижней поверхности полового члена. При этой форме атрезии операция является предельно простой. Свищ рассекают ножницами на всем протяжении до анального отверстия. В задний проход вводят кровоостанавливающий зажим Пеана в закрытом виде.

Затем он несколько раскрывается и извлекается, чтобы расширить отверстие заднего прохода. Этого обычно бывает достаточно для восстановления естественной дефекации.

Чрезвычайно редко наблюдаются аномалии пятой группы, которые являются результатом задержки развития в очень раннем периоде развития плода, на стадии клоаки. В отечественной литературе описано пока, по-видимому, только 4 таких больных. К этому мы добавляем два своих наблюдения. При этой аномалии три органа — прямая кишка, влагалище и мочеиспускательный канал, открываются в одно отверстие на промежности и имеют общий сфинктер. Оперативное лечение такой аномалии представляет большие трудности. Аномалия в виде клоаки не внесена ни в одну из граф всех существующих классификаций.
Поэтому мы считали необходимым в нашей классификации такую группу выделить.

- Читать далее "Дивертикулы прямой кишки. Диагностика дивертикул прямой кишки."


Оглавление темы "Свищи и атрезии прямой кишки.":
1. Рубцовые стриктуры заднего прохода. Лечение рубцовых стриктур заднего прохода.
2. Свищи прямой кишки. Аномалии прямой кишки.
3. Методы лечения свища прямой кишки. Операция при свище прямой кишки.
4. Классификация свищей прямой кишки. Диагностика свищей прямой кишки.
5. Устранение влагалищной прямой кишки. Операции при вестибулярной прямой кишки.
6. Виды операций при вестибулярной эктопии прямой кишки. Техника операции при влагалищной кишке.
7. Этапы устранения вестибулярной эктопии прямой кишки. Операция Rizzoli.
8. Высокая атрезия прямой кишки. Течение атрезии прямой кишки.
9. Дивертикулы прямой кишки. Диагностика дивертикул прямой кишки.
10. Пороки развития крестцово-копчиковой области. Диагностика пороков крестцово-копчиковой области.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта