MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения перитонеовенозного шунта. Послеоперационное ведение больных с перитонеовенозным шунтом.

Некоторые из этих осложнений упоминались выше:
1. Воздушная эмболия.
2. Диссеминированное внутрисосудпстое свертывание крови.
3. Закупоривание клапана.
4. Инфекция.
5. Подтекание асцитической жидкости в месте расположения клапана и вверх по подкожному каналу, где проходит венозная трубка.
6. Слишком длинная или слишком короткая венозная трубка.
7. Слишком длинная абдоминальная трубка.
8. Асцитическая жидкость не была аспирирована, что приводит к ее массивному поступлению в кровяное русло.
9. Не произведено микробиологическое исследование асцитической жидкости.
10. После удаления жидкости в брюшную полость не введен теплый изотонический раствор для вытеснения и уменьшения количества воздуха в ней.
11. Разрез брюшной стенки выполнен слишком близко к реберной дуге, что приводит к загибу венозной трубки и вызывает дискомфорт.
12. Негерметичное закрытие абдоминального разреза.

осложнения перитонеовенозного шунта

Послеоперационное ведение больных с перитонеовенозным шунтом

В послеоперационном периоде необходимо продолжить введение антибиотиков широкого спектра действия. Нужно строго контролировать объем введенной и вьделенной жидкости, включая электролиты. В послеоперационном периоде крайне важно восстановить диурез, чтобы избежать острого отека легких. Диурез должен быть прямо пропорционален количеству асцитической жидкости, поступившей в кровяное русло. Каждые 4—6 ч необходимо применять диуретики. Если наблюдается избыточная экскреция калия, назначают спиронолактон.

Первые 3-4 дня каждые 12 ч взвешивают пациента и один раз в 24 ч измеряют его талию. В течение 10 дней после операции измеряют суточный диурез. Необходимо каждые 4 ч определять гематокрит и один раз в сутки контролировать уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови, а также измерять уровень альдостерона. В течение трехдней после операции больной должен находиться в положении на спине. При падении гематокрита ниже 20 больного переводят в сидячее положение.

Через три дня необходимо обеспечить продолжительное умеренное сдавление живота с помощью эластичного брюшного бандажа и начать дыхательные упражнения. Следует проявить бдительность при появлении признаков острого отека легких или диссеминированного внутрисосудпстого свертывания. В последнем случае при появлении пурпуры и геморрагии необходимо немедленно начать лечение гепарином. У некоторых пациентов возможно незначительное повышение температуры тела. При такой температуре не наблюдается признаков инфекции, обычно она нормализуется через несколько дней. Закупоривание клапана легко распознать по появлению повторного асцита, который проявляется увеличением массы тела, быстрым ростом живота, затруднением дыхания, олигурией, гипонатриемией и т. д.

При возникновении такой ситуации необходимо удалить клапан вместе с абдоминальной трубкой и заменить пх другими. Менять венозную трубку обычно нет необходимости. Пациенты с циррозом и асцитом, которым выполнено шунтирование по LeVeen. начинают замечать уменьшение размера талии и массы тела уже в первые 24—48 ч. Обычно это сопровождается увеличением диуреза и уменьшением задержки альдостерона. Состояние пациентов с гепаторенальным синдромом обычно улучшается, а патофизиологические нарушения нормализуются. Спустя несколько дней у пациентов обычно отмечаются улучшение общего состояния, улучшение состояния пищеварения и уменьшение симптомов асцита.
Обычно после наложения шунта LeVeen пациенты выписываются из стационара на 8—15 день.

- Читать далее "Трансъюгулярные внутрипеченочные портосистемные шунты. Особенности внутрипеченочных шунтов."


Оглавление темы "Операции при портальной гипертензии. Хирургическая анатомия панкреаз.":
1. Портокавальный анастомоз бок в бок. Техника портокавального анастомоза бок в бок.
2. Анастомоз верхней брыжеечной вены с нижней полой веной при портальной гипертензии.
3. Перитонеовенозный шунт LeVeen. Описание особенностей перитонеовенозного шунта.
4. Техника установки перитонеовенозного шунта LeVeen. Особенности операции перитонеовенозного шунтирования.
5. Этапы имплантации перитонеовенозного шунта LeVeen. Завершение операции перитонеовенозного шунтирования.
6. Осложнения перитонеовенозного шунта. Послеоперационное ведение больных с перитонеовенозным шунтом.
7. Трансъюгулярные внутрипеченочные портосистемные шунты. Особенности внутрипеченочных шунтов.
8. Хирургическая анатомия поджелудачной железы. Оперативная анатомия панкреаз.
9. Крючковидный отросток поджелудочной железы. Аномалии печеночной артерии. Вены поджелудочной железы.
10. Псевдокисты поджелудочной железы. Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта