MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пневмоторакс и торакопластика. Обезболивание при торакопластике

В заключение необходимо упомянуть еще об одном положении, которое является обязательным для всех случаев. Торакопластика может быть предпринята только тогда, когда применение пневмоторакса совершенно невозможно из-за облитерации плевральной полости или когда воздушный пузырь, поджимая только здоровую часть легкого и не оказывая никакого влияния на пораженную часть, остается неэффективным. В этих случаях длительное применение пневмоторакса является нецелесообразным и не следует медлить с торакопластикой.

Поскольку при попытках наложить больному пневмоторакс не всегда удается сразу найти плевральную полость, необходимо эти попытки повторить, делая проколы в различных местах. Несоблюдение этого правила может быть причиной неприятных, а иногда и тяжелых осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде: во время торакопластики при наличии свободной плевральной полости может произойти разрыв париетальной плевры с развитием травматического пневмоторакса.
Если во время операции удается не ранить плевру, то в послеоперационном периоде в таких случаях чаще всего развиваются экссудативные плевриты.

Все сказанное о показаниях и противопоказаниях к торакопластике свидетельствует о том, что вопрос об операции должен решаться совместно хирургом и фтизиатром.

торакопластика

Обезболивание при торакопластике

При торакопластике обезболивание имеет огромное значение. Помимо того что у туберкулезного больного повышена нервная возбудимость и он более остро реагирует на всякие манипуляции, следует еще принять во внимание, что операция производится в области, где сосредоточены органы дыхания и кровообращения. Всякие вмешательства вблизи этих органов, а особенно вмешательства травматичные, создают гораздо более предрасполагающие условия для развития шока, чем операции в других областях.

В вопросе о том, каким обезболиванием следует пользоваться при торакопластике, до сих пор еще нет полного единодушия, хотя большинство хирургов считает, что торакопластику следует производить под местной анестезией.

Сторонники общего наркоза видят его преимущество в том, что глубокий сон больного позволяет хирургу спокойно оперировать. Очень важно, по их мнению, также то, что больной «не присутствует)) на операции, чем в значительной степени щадится его психика. Мы, наоборот, считаем это отрицательной стороной общего наркоза, так как находим, что «участие больного» в операции не только желательно, но просто необходимо: никто не является во время операции более полезным помощником хирургу, чем сам больной.

Держа хирурга все время в курсе тех изменений, которые происходят в его состоянии под влиянием операции, больной может во-время заставить хирурга изменить первоначальный план вмешательства, уменьшив его размеры. Существенным недостатком общего наркоза является также то, что при нем подавляются все рефлексы (наркоз при торакопластике должен быть очень глубоким), в том числе и кашлевой рефлекс.

Быть может, это не играет роли в тех случаях, когда больной выделяет незначительное количество мокроты, но, если количество мокроты велико, это имеет существенное значение, так как откашливание мокроты во время операции может предупредить развитие аспирационных осложнений; это тем более важно, что в первые часы и даже сутки, после операции больных очень трудно заставить откашливать мокроту из-за значительных болей.

- Читать далее "Общий наркоз при торакопластике. Местная анестезия при торакопластике"


Оглавление темы "Торакопластика":
1. Операция Брауера-Фридриха. Торакопластика Зауербруха
2. Тяжесть одномоментной торакопластики. Этапная торакопластика
3. Торакопластика по Вильмсу. Показания к торакопластике
4. Торакопластика при циррозе легкого. Торакопластика при легочных кровотечениях, эмпиеме
5. Состояние второго легкого при торакопластике. Двусторонний искусственный пневмоторакс
6. Сердечно-сосудистая система при торакопластике. Общее состояние при торакопластике
7. Торакопластика при системном туберкулезе. Возраст пациента для торакопластике
8. Обследование пациента перед торакопластикой. Функциональные пробы перед торакопластикой
9. Пневмоторакс и торакопластика. Обезболивание при торакопластике
10. Общий наркоз при торакопластике. Местная анестезия при торакопластике
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта