MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Торакопластика по Вильмсу. Показания к торакопластике

В 1911г. Вильмс предложил свой метод торакопластики, которую он назвал столбовидной резекцией ребер. Операция эта заключается в том, что из паравертебрального прямого разреза иссекаются небольшие отрезки (4 — 5 см) из 7—8 верхних ребер. Через 2 — 3 недели из переднего парастернального разреза производится пересечение хрящей тех же ребер. В результате операции мобилизованный участок грудной клетки опускается вниз и западает.

В некоторых случаях благоприятные результаты получались уже после первого этапа торакопластики, ввиду чего отпадала необходимость в ее продолжении. Как видно из этого краткого описания, операция отличалась очень малыми размерами, и ее, конечно, нельзя назвать тотальной торакопластикой; она больше напоминает применяемую ныне задне-верхнюю торакопластику.

В дальнейшем Вильмс стал расширять свою торакопластику, распространяя ее на нижние ребра и резецируя отрезки ребер больших размеров, так что в конце концов не оставалось почти никакой разницы между его методом и методом Зауербруха. Насколько нам известно, эта операция широкого распространения не получила и в настоящее время ее никто не применяет.

Операция Зауербруха до настоящего времени остается наиболее распространенным методом тотальной торакопластики и считается основой всех торакопластических операций. Все остальные модификации различных авторов представляют собой или дополнение к этой операции или некоторое видоизменение ее, иногда ограничивающееся лишь направлением разреза.

торакопластика

Показания к торакопластике

Правильная постановка показаний к торакопластике является одним из самых главных условий успеха операции. Торакопластика, произведенная по неправильным показаниям, вместо пользы может принести больному тяжелый и даже непоправимый вред. В подавляющем большинстве случаев ухудшение после торакопластики или тяжелые легочные осложнения в послеоперационном периоде обусловливаются неправильно поставленными показаниями к операции.

Принимая во внимание, что торакопластика представляет собой вмешательство тяжелое, а главное, необратимое, последствия которого изменить нельзя, необходимо в каждом отдельном случае всесторонне изучить больного и тщательно продумать показания. Если имеются хотя бы небольшие сомнения в отношении характера процесса, общего состояния больного и состояния сердечно-сосудистой системы, то лучше несколько отсрочить операцию, чтобы продолжить наблюдение над больным. Многолетний опыт в области хирургического лечения туберкулеза легких убеждает нас в том, что только при таком осторожном подходе к показаниям и тщательном изучении больного возможны наилучшие результаты и наименьшее количество осложнений.

При постановке показаний к торакопластике необходимо принимать во внимание:
1) характер процесса на той стороне, где предполагается торакопластика,
2) состояние второго легкого,
3) состояние сердца и общее состояние больного.

Что касается характера процесса, то торакопластике могут подвергаться только те больные, у которых имеется спокойно протекающии кавернозный процесс с явно выраженной наклонностью к фиброзу при наличии облитерированной плевральной полости, когда дальнейшее сморщивание легкого задерживается неподатливой грудной стенкой. Уменьшая путем торакопластики объем соответствующей половины грудной клетки, мы создаем благоприятные условия для спадения каверн и дальнейшего рубцевания. Принимая во внимание характер течения туберкулезного процесса, выражающийся в чередовании вспышки и интервала, т. е. свободного от вспышки периода, необходимо точно выяснить, не находится ли данный процесс в фазе вспышки.

Наличие инфильтративных изменений в легочной ткани, окружающей каверну, или свежих очагов с не закончившейся еще экссудативной фазой в каких-либо участках легкого заставляет очень осторожно подходить к вопросу о торакопластике. В таких случаях от торакопластики следует хотя бы временно воздержаться, ибо эти свежие очаги могут служить источником развития тяжелых туберкулезных пневмоний в послеоперационном периоде. Таких больных необходимо подготовить к торакопластике, лучше всего путем длительного пребывания в санаторных условиях.

- Читать далее "Торакопластика при циррозе легкого. Торакопластика при легочных кровотечениях, эмпиеме"


Оглавление темы "Торакопластика":
1. Операция Брауера-Фридриха. Торакопластика Зауербруха
2. Тяжесть одномоментной торакопластики. Этапная торакопластика
3. Торакопластика по Вильмсу. Показания к торакопластике
4. Торакопластика при циррозе легкого. Торакопластика при легочных кровотечениях, эмпиеме
5. Состояние второго легкого при торакопластике. Двусторонний искусственный пневмоторакс
6. Сердечно-сосудистая система при торакопластике. Общее состояние при торакопластике
7. Торакопластика при системном туберкулезе. Возраст пациента для торакопластике
8. Обследование пациента перед торакопластикой. Функциональные пробы перед торакопластикой
9. Пневмоторакс и торакопластика. Обезболивание при торакопластике
10. Общий наркоз при торакопластике. Местная анестезия при торакопластике
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта