MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Предоперационный искусственный пневмоторакс. Диагностический искусственный пневмоторакс

Многие хирурги считают чрезвычайно полезным накладывать искусственный пневмоторакс за несколько дней или недель до операции. Предоперационный искусственный пневмоторакс чрезвычайно важен как для диагностики, так и для терапии.

С диагностической точки зрения искусственный пневмоторакс:
1. Выявляет наличие и распространение плевральных спаек и степень фиксации средостения, что очень ценно в ряде случаев, так как может помочь хирургу в планировании операции, выборе разреза и т. д.

2. Дополняет рентгенологический диагноз и определяет возможность операции при раке легкого; в некоторых случаях искусственный пневмоторакс сразу обнаруживает наличие плеврита, который до этого не был выявлен из-за нижнедолевого расположения опухоли и ателектаза. У нашего больного Б. рентгено- и бронхоскопией был поставлен диагноз рака нижнедолевого бронха, больной был назначен на операцию. В порядке предоперационной подготовки ему был наложен искусственный пневмоторакс, который сразу же выявил наличие выпотного плеврита; на фоне газового пузыря были ясно видны плотные узлы как в нижней доле с переходом на диафрагму, так и в нижнем отделе средостения. Операцию пришлось отменить. Таким образом, искусственный пневмоторакс избавил больного от пробной торакотомии, которая только ослабила бы его.

3. Являясь предварительным этапом для торакоскопии, поможет получить ценные диагностические данные и избавить больногр от торакотомии.

икусственный пневмоторакс

С лечебной точки зрения предварительный искусственный пневмоторакс:

1. Уменьшает шок от вскрытия плевральной полости. У наших больных, оперированных как без предварительного искусственного пневмоторакса, так и после него, мы смогли отметить, что подготовленные больные лучше переносят вскрытие плевры, чем неподготовленные.

2. Стимулирует защитные механизмы против инфекции, вызывая неспецифическую воспалительную реакцию в плевре.

Некоторые авторы пишут, что пневмоторакс имеет тенденцию вызывать утолщение париетальной и медиастинальной плевр. Хотя в эксперименте не отмечено утолщения плевры от пневмоторакса у собак, однако клинические наблюдения во время операции и рентгенологическое исследование показывают, что медиа-стинальная плевра делается толще, если пневмоторакс был продолжителен. Конечно, сомнительно, чтобы за короткий период перед операцией искусственный пневмоторакс вызывал утолщение или фиксацию средостения в какой-либо заметной степени, тем не менее, он, повидимому, стимулирует защитные механизмы против инфекции.

3. Дает большие физиологические преимущества от временного выключения одного легкого, так как приспосабливает организм к поддержанию дыхательной функции одним легким и циркуляторные механизмы к изменениям внутригрудного давления. Это особенно важно для пожилых больных с опухолями легкого.

При гнойных заболеваниях легкого из-за постоянных сопутствующих пневмоплевритов больное легкое функционирует плохо. Удаление легкого у таких больных, даже без предварительного пневмоторакса, переносится сравнительно легко. У больных с опухолью легкого такого предварительного приспособления не происходит. Удаление легкого, особенно у пожилых людей, вызывает довольно серьезные изменения в деятельности сердца и легких, и искусственный "пневмоторакс, постепенно приучающий больного обходиться одним легким, окажется очень полезным.

4. Испытывает функциональную способность остающегося легкого. Животному достаточно оставить одну долю, чтобы оно полностью сохраняло жизнеспособность, у человека же надо учитывать ряд моментов, снижающих функциональную способность легкого (бывшие воспалительные процессы с фиброзом, плевральными спайками, ограничивающие движения диафрагмы, и т. д.); поэтому может получиться так, что после выключения больного легкого «здоровое» оказывается не в состоянии справиться с той нагрузкой, которая будет возложена на него.

Одни авторы считают, что при лобэктомии в противоположность пневмэктомии предварительный искусственный пневмоторакс не нужен, в то время как другие считают его одинаково ценным при той и другой операции.

- Читать далее "Техника наложения искусственного пневмоторакса. Френикотомия"


Оглавление темы "Подготовка к операции на легком":
1. Осложнения пункций при деструктивной пневмонии. Профилактика воздушной эмболии при пункции легкого
2. Психологическая подготовка пациента к удалению легкого. Психотерапия перед операцией на легком
3. Психоэмоциональные влияния на наркоз. Поднятие жизненного тонуса пациента
4. Переливание крови после операции на легком. Лечебная физкультура (ЛФК) в легочной хирургии
5. Тренировка диафрагмального типа дыхания. Влияние ЛФК на торакальных больных
6. Укрепление сердечно-сосудистой системы у легочных больных. Подготовка сердечно-сосудистой системы к операции
7. Предоперационный искусственный пневмоторакс. Диагностический искусственный пневмоторакс
8. Техника наложения искусственного пневмоторакса. Френикотомия
9. Значение френикотомии. Эффективность френикотомии в легочной хирургии
10. Обезболивание в легочной хирургии. Интратрахеальный наркоз в торакальной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта