MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника наложения искусственного пневмоторакса. Френикотомия

Мы также считаем, что в случаях отсутствия плевральных спаек острый пневмоторакс при лобэктомии несет те же нежелательные явления, что и при пневмэктомии. Кроме того, мы не всегда уверены, что операция ограничится именно резекцией доли. В некоторых случаях, предполагая сделать лобэктомию, мы вынуждены произвести пневмэктомию. Поэтому во всех случаях резекции легкого при раке надо пытаться наложить предварительный искусственный пневмоторакс.

Искусственный пневмоторакс перед операцией мы накладываем постепенно, начиная с 200—300 мл; на следующий день даем 400— 500 мл и в последующие дни уже ежедневно по 500 мл до полного сжатия легкого, так, чтобы давление манометра показывало цифру, близкую к нулю.

Такое осторожное введение воздуха чаще не вызывает никаких неприятных ощущений у больного, но иногда сразу же появляются довольно резкие колющие боли в боку. В таких случаях надо сделать перерыв в поддувании и, когда боли успокоятся, продолжить введение воздуха.
Если искусственный пневмоторакс не удался до операции, надо медленно вводить воздух в плевру во время ее.

Как из литературы, так и из личного опыта известно, что при хронических нагноительных процессах искусственный пневмоторакс может осложниться эмпиемой плевры. Это обстоятельство заставило нас полностью отказаться от применения искусственного пневмоторакса при нагноительных процессах, оставив его в силе при раках, особенно у пожилых людей или у больных с субкомпенсированными изменениями в сердце. В отдельных случаях наложенный пневмоторакс вызывал столь тяжелые субъективные и объективные изменения в состоянии больных, что мы отказывались у них от пробной торакотомии.

При хронических нагноениях ввиду большого количества спаек пневмоторакс обычно удается редко. Кроме того, такие больные чаще молодые люди с удовлетворительной сердечной деятельностью. Наконец, хорошая местная анестезия полностью снимает явление шока от вскрытия грудной клетки, поэтому при гнойных заболеваниях мы пневмоторакс не накладываем.

искусственный пневмоторакс

Френикотомия

Паралич диафрагмы, вызванный перед операцией или во время нее, способствует, по мнению многих авторов, лучшему опорожнению гноя при нижнедолевых абсцессах и бронхэктазиях, предоставлению для легкого большего покоя, поддержанию более совершенного коллапса легкого, уменьшению насасывающего действия диафрагмы и облитерации остаточной плевральной полости.

Однако мнения об этой процедуре крайне противоречивы. Предоперационная френикотомия рекомендовалась многими хирургами для уменьшения движений диафрагмы во время операции, а в последующем для облитерации остаточной плевральной полости после удаления доли или всего легкого. Другие, наоборот, считают, что эта операция недостаточна для того, чтобы дать органу покой, а вместе с тем является большой травмой, выключающей в значительной степени половину органа из акта дыхания.

Даже в заполнении остаточной плевральной полости френикотомия, по их мнению, играет отрицательную роль. Эти авторы считают очень важным сохранение функционирующей диафрагмы, особенно после лобэктомии.

Указывают, что френикотомия является важным моментом при пневмэктомии; она вызывает временное поднятие диафрагмы для облегчения облитерации остаточной плевральной полости. При двухэтапной операции пневмэктомии она устраняет насасывающее действие диафрагмы, что помогает поддерживать более совершенный коллапс легкого между I и II стадиями операции. Считают, что френикотомия уменьшает возможность диссеминации злокачественных эмболов путем расправления легкого во время операции по поводу рака легкого.

- Читать далее "Значение френикотомии. Эффективность френикотомии в легочной хирургии"


Оглавление темы "Подготовка к операции на легком":
1. Осложнения пункций при деструктивной пневмонии. Профилактика воздушной эмболии при пункции легкого
2. Психологическая подготовка пациента к удалению легкого. Психотерапия перед операцией на легком
3. Психоэмоциональные влияния на наркоз. Поднятие жизненного тонуса пациента
4. Переливание крови после операции на легком. Лечебная физкультура (ЛФК) в легочной хирургии
5. Тренировка диафрагмального типа дыхания. Влияние ЛФК на торакальных больных
6. Укрепление сердечно-сосудистой системы у легочных больных. Подготовка сердечно-сосудистой системы к операции
7. Предоперационный искусственный пневмоторакс. Диагностический искусственный пневмоторакс
8. Техника наложения искусственного пневмоторакса. Френикотомия
9. Значение френикотомии. Эффективность френикотомии в легочной хирургии
10. Обезболивание в легочной хирургии. Интратрахеальный наркоз в торакальной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта