Психологическая подготовка пациента к удалению легкого. Психотерапия перед операцией на легком
Операция удаления легкого или доли представляет собой тяжелое и опасное вмешательство, требующее нередко напряжения всех жизненных сил больного. Тяжелая операция вместе с ожиданием ее глубоко травмирует психику больного.
Поэтому, кладя в основу своей работы физиологическое учение И. П. Павлова, мы стремимся весь уход и заботу по отношению к этим тяжело больным проводить под углом зрения того влияния, которое оказывают внешние факторы на нервные центры, а через них на патологические и репарационные процессы.
А. Г. Иванов-Смоленский в своем докладе на Объединенной сессии АН и АМН СССР говорил: «Работа самого И. П. Павлова и его учеников убедительно показывает громадное значение нервной системы в поступательном и обратном развитии соматических заболеваний; свидетельствует о том, что заболевание никогда не ограничивается каким-либо одним органом или одной системой органов, а отражается на деятельности всего организма в целом; неоспоримо убеждает в том, что успешная терапия должна исходить из ясного понимания патофизиологической структуры заболевания и, в особенности, из ясного понимания патогенетических нервных механизмов».
Из трудов И. П. Павлова и его учеников вытекает значение головного мозга в патогенезе соматических заболеваний и в организации восстановительных процессов периода выздоровления. Поэтому мы уделяем большое внимание психической подготовке больного в предоперационном периоде.
Прежде всего в спокойной обстановке объясняем больному сущность его заболевания, указываем на его серьезность (иначе больной не пойдет на такое большое вмешательство, как удаление легкого), но в то же время стремимся вселить в него уверенность в благополучном исходе.
Мы стремимся охранить больного от всяких неприятных эмоциональных воздействий, которые резко отрицательно сказываются на больном.
О значении состояния психики больного на течение его патологического процесса давно указывали лучшие представители русской медицинской мысли. С. П. Боткин, как уже упоминалось, является основоположником учения о «нервизме».
Большое значение имеет уверенность больного в благополучном исходе операции. Здесь твердое, спокойное слово врача оказывает очень благотворное влияние на больного, вселяет в него уверенность и поднимает жизненный тонус. Чтобы закрепить словесное воздействие, мы помещаем выздоравливающих больных вместе с готовящимися к операции.
Последние видят, что оперированные быстро начинают ходить, у них появляется аппетит, отсутствует кашель, они крепнут с каждым днем. Больные, готовящиеся к операции, сами торопят врача с операцией, стремясь скорее избавиться от страданий. Очень много значат для больного беседы опытного врача, понимающего больного. И по поведению больного на операционном столе, и по течению болезни в послеоперационном периоде мы можем почувствовать, была ли достаточной психологическая подготовка данного больного.