MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутренние кровотечения после дорожной травмы. Диагностика внутренних кровотечений

Как свидетельствуют наши клинические наблюдения, тяжелое состояние пострадавших с множественными и сочетанными травмами с угрозой для жизни обусловлено в основном повреждениями внутренние органов, часто сопровождающихся внутренним кровотечением. Поэтому мы полностью разделяем мнение А. В. Каплана и В. Ф. Пожариского (1970) о том, что лечение пострадавших с множественными и сочетанными травмами должно проводиться совместно с врачами реаниматологами и хирургами.

На наш взгляд, если в диагностировании повреждений и выделении ведущего очага повреждения, назначении первоочередных лечебных мероприятий и их осуществлении принимают участие полостной хирург, ортопед-травматолог, нейрохирург, уролог, и другие представители узких специальностей (особенно при осмотре больного неодновременно), не всегда удается получить достоверные данные о состоянии больного в целом. Очевидно, необходимо усилить роль ведущего хирурга, равноценно владеющего методами диагностики и лечения полостных, скелетных и черепно-мозговых травм.

Большинство расхождений в диагнозах и ошибки в лечении пострадавших мы объясняем в первую очередь недостаточным знанием многими врачами особенностей повреждений при типичных видах дорожно-транспортных происшествий. Сами обстоятельства большинства происшествий таковы, что пострадавшие получают по нескольку повреждений сразу, одномоментно. Очень часто повреждения локализуются в нескольких анатомических областях, и также часто они бывают одинаково тяжелыми. Поэтому основная ошибка диагностики повреждений у подавляющего количества больных — обнаружение и лечение только одного из нескольких очагов повреждений.

дорожная травма

Поскольку современная противошоковая терапия основывается на проведении комплекса мероприятий, направленных на восстановление гемодинамики, дыхания, водно-солевого обмена и прочее, эти мероприятия какое-то время воздействуют благоприятно и на другие очаги повреждения. Затем этот период кажущегося благополучия прекращается, наступает период, когда действие всех очагов или суммируется, или даже умножается вследствие включения сложного механизма синдрома взаимного отягощения. Тогда интенсивная противошоковая терапия оказывается неэффективной. Наконец, происходит истощение компенсаторных механизмов организма пострадавшего, и наступает период, когда становится совершенно ясным наличие еще одного очага повреждения. Чаще всего это повреждения органов грудной клетки или брюшной полости, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Нередко оптимальные сроки для выполнения таких оперативных вмешательств оказываются упущенными, тогда сама операция и проводимая реанимационная терапия оказываются безуспешными. Чтобы избежать этой самой частой ошибки с наиболее тяжелыми последствиями, необходимо проводить целенаправленный поиск повреждений с учетом механизма и обстоятельств дорожно-транспортного происшествия и не прекращать диагностику, выявив один, пусть даже обширный и опасный для жизни пострадавшего очаг повреждения.

На наш взгляд, следует намного чаще прибегать к неотложной рентгенографии грудной клетки, позвоночника и таза, стараясь делать обзорные снимки. В то же время не столь необходимы и важны срочные рентгеновские снимки костей конечностей, предназначенные чаще для установления отдельных деталей (плоскость излома, наличие осколков, взаимное расположение концов фрагментов), поскольку на получение рентгеновских снимков тратится драгоценное время.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Лечение дорожной травмы":
1. Неправильное лечение в травматологии. Ошибки лечения дорожных травм
2. Инфицирование зоны перелома. Опасность инфицирования размазженных ран
3. Посттравматический сепсис. Нагноение забрюшинных гематом
4. Пример забрюшинной гематомы. Ошибки диагностики и лечения забрюшинной гематомы
5. Тромбоэмболии при дорожной травме. Пример тромбоэмболии легочной артерии
6. Жировая эмболия. Теории и клиника жировой эмболии
7. Диагностика и лечение жировой эмболии. Тромбоэмболические осложнения травм
8. Диагностика полостных повреждений печени. Трудности диагностики черепно-мозговых травм
9. Диагностика полостной патологии после травмы. Атипичное течение острой патологии после травмы
10. Внутренние кровотечения после дорожной травмы. Диагностика внутренних кровотечений
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта