MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тромбоэмболии при дорожной травме. Пример тромбоэмболии легочной артерии

Особое значение в патологии больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательного аппарата вследствие дорожно-транспортных травм представляют тромбэмболические осложнения. Как отмечает А. П. Кузьмичев и И. Ф. Бялик (1975), причиной смерти 4% больных с множественными и сочетанными травмами конечностей, органов грудной клетки и брюшной полости является эмболия. По нашим данным, эмболия послужила причиной смерти 4,25% тяжелотравмированных.

Следует иметь в виду, что дифференциальный диагноз жировой эмболии, особенно в остром периоде тяжелых скелетных травм, сочетающихся с черепно-мозговыми травмами, сложен. Тромбэмболия легочной артерии также сходна с легочной формой жировой эмболии. Как отмечает В. Ф. Пожариский (1972), некоторым подспорьем в диагностике этих осложнений травм является разница во времени их проявления: первые два часа — шок, первые двое суток —жировая эмболия и первые две недели —тромбэмболия легочной артерии.

Даже такой чисто условный подход позволяет увереннее ориентироваться в причине, вызвавшей угрожающее жизни пострадавшего состояние, и проводить патогенетическую терапию его. Как показывают собранные нами наблюдения, подтверждающие литературные данные, опасность жировой эмболии особенно резко возрастает при множественных и сочетанных травмах, одним из компонентов которых являются переломы ребер в нескольких местах, по многим линиям, а также массивные повреждения мягких тканей.
В качестве примера приведем одно из наблюдений развившейся жировой эмболии у больного с множественными скелетными травмами.

дорожная травма

15.IX 1975 г. около 21 ч на гражданина В., 50 лет, находившегося в состоянии алкогольного опьянения, совершил наезд легковой автомобиль. Пострадавший доставлен в клинику института ортопедии и травматологии, где диагностированы вторично открытый двойной перелом правой бедренной кости, закрытый двойной перелом костей правой голени, травматический шок III степени и закрытая черепно-мозговая травма.

Проводилась интенсивная трансфузионная терапия шока; на поврежденную нижнюю конечность была наложена система постоянного скелетного вытяжения. Несмотря на проводимое лечение, при явлениях нарастающей дыхательной недостаточности пострадавший скончался в первые 12 ч с момента травмы.

При судебно-медицинском исследовании трупа дополнительно к диагностированным в клинике повреждениям обнаружены множественные переломы ребер справа и слева, поперечный перелом седьмого шейного позвонка с разрывом твердой мозговой оболочки и кровоизлиянием, а также частичным размозжением вещества спинного мозга, переломы правых лонной и седалищной костей и разрыв правого крестцово-подвздошного сочленения, кровоподтечность мышц спины почти на всем протяжении. При гистологическом исследовании препаратов, взятых из органов трупа гражданина В., обнаружена жировая эмболия, которая и послужила непосредственной причиной летального исхода.

- Читать далее "Жировая эмболия. Теории и клиника жировой эмболии"


Оглавление темы "Лечение дорожной травмы":
1. Неправильное лечение в травматологии. Ошибки лечения дорожных травм
2. Инфицирование зоны перелома. Опасность инфицирования размазженных ран
3. Посттравматический сепсис. Нагноение забрюшинных гематом
4. Пример забрюшинной гематомы. Ошибки диагностики и лечения забрюшинной гематомы
5. Тромбоэмболии при дорожной травме. Пример тромбоэмболии легочной артерии
6. Жировая эмболия. Теории и клиника жировой эмболии
7. Диагностика и лечение жировой эмболии. Тромбоэмболические осложнения травм
8. Диагностика полостных повреждений печени. Трудности диагностики черепно-мозговых травм
9. Диагностика полостной патологии после травмы. Атипичное течение острой патологии после травмы
10. Внутренние кровотечения после дорожной травмы. Диагностика внутренних кровотечений
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта