MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика и лечение жировой эмболии. Тромбоэмболические осложнения травм

Мы в своей практике, как правило, доверяем рентгенографии легких для обнаружения при жировой эмболии характерной рентгенологической картины. Эту картину — множественные мелкопятнистые тени от рассеянных ателектазов, называют «снежной бурей» или «симптомом метели» (Д. И. Сальников и В. В. Дружков, 1975).

Многие годы диагноз «жировая эмболия» считался фатальным и не было патогенетически достаточно обоснованных методов лечения этого состояния. Однако в последние 10—15 лет накоплены материалы, свидетельствующие о возможности успешного лечения жировой эмболии даже на фоне тяжелого шока или черепно-мозговой травмы.

К средствам патогенетической терапии жировой эмболии относится применение специальных препаратов — эмульгаторов жира (Е. А. Решетников, 1970). Эмульгаторы активно влияют на поверхностное натяжение жировых капель, что позволяет предотвратить агрегацию жировых частиц, и наоборот,— добиться превращения крупных капель в более мелкие. Также патогенетически обосновано воздействие на реологические свойства крови препаратами типа реополиглюкина, применение спазмолитиков — эуфилина, глюкозо-новокаиновой смеси.

жировая эмболия

При тяжелых расстройствах дыхания показаны трахеостомия и искусственная вентиляция легких. Наряду с жировой эмболией грозную опасность для жизни пострадавшего представляют тромбэмболические осложнения. Как мы уже указывали, опасность тромбэмболических осложнений у пострадавших с сочетанными и множественными травмами возникает со второго дня после травмы. У больных старше 40 лет она в 44 раза выше, чем у лиц более молодого возраста (А. Ю. Пащук, Г. Д. Антоненко, 1976).

По данным этих же авторов, существует несомненная связь тромбэмболии и липоемии, особенно крупно глобулярной на грани клинических проявлений жировой эмболии. Небезынтересно отметить, что среди больных, умерших от тромбэмболии, половина страдала ожирением.

Проблема нарушения процессов свертывания крови у лиц, находящихся в состоянии тяжелого травматического шока вследствие сочетанных и множественных травм, является одной из наиболее сложных в современной реаниматологии. По мнению специалистов, развитие гипокаогуляции и связанной с ней повышенной кровоточивости у упомянутого контингента больных возникает в трех основных случаях. Во-первых, в остром периоде шока при массивной травме и потере крови; во-вторых, при длительной гипотензии (более часа, когда артериальное давление остается ниже критического уровня — 70 мм рт. ст.); в-третьих, при массивных переливаниях консервированной крови —более 1500 мл.

В связи с этим крайне важно наладить лабораторный контроль над состоянием свертывающей системы крови у больных с сочетанными и множественными повреждениями. В состав трансфузионных сред при тяжелом шоке необходимо включать фибриноген и эпсилонаминокапроновую кислоту как эффективные гемостатические средства.

- Читать далее "Диагностика полостных повреждений печени. Трудности диагностики черепно-мозговых травм"


Оглавление темы "Лечение дорожной травмы":
1. Неправильное лечение в травматологии. Ошибки лечения дорожных травм
2. Инфицирование зоны перелома. Опасность инфицирования размазженных ран
3. Посттравматический сепсис. Нагноение забрюшинных гематом
4. Пример забрюшинной гематомы. Ошибки диагностики и лечения забрюшинной гематомы
5. Тромбоэмболии при дорожной травме. Пример тромбоэмболии легочной артерии
6. Жировая эмболия. Теории и клиника жировой эмболии
7. Диагностика и лечение жировой эмболии. Тромбоэмболические осложнения травм
8. Диагностика полостных повреждений печени. Трудности диагностики черепно-мозговых травм
9. Диагностика полостной патологии после травмы. Атипичное течение острой патологии после травмы
10. Внутренние кровотечения после дорожной травмы. Диагностика внутренних кровотечений
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта