MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример забрюшинной гематомы. Ошибки диагностики и лечения забрюшинной гематомы

18.III.1968 г. в одну из больниц Харьковской области, расположенную на автомобильной дороге Харьков—Симферополь, была доставлена попутной машиной гражданка X., 19 лет, незадолго до этого сбитая легковым автомобилем. Больная госпитализирована по поводу закрытого перелома левой вертлужной впадины, ушиба левого тазобедренного сустава, сотрясения головного мозга. Позднее больную осмотрел гинеколог и диагностировал дополнительно беременность сроком 6 лунных месяцев, поздний посттравматический аборт.

Назначено консервативное лечение — болеутоляющие и гемостатические средства. На левую нижнюю конечность наложена система клеевого постоянпого вытяжения. Трансфузионная терапия не проводилась. Спустя б ч состояние больной резко ухудшилось. Заподозрено полостное кровотечение. Начато внутривенное переливание консервированной крови (500 мл). Произведена лапаротомия. Повреждений органов брюшной полости не выявлено; обнаружена обширная забрюшинная гематома. Вскоре после операции больная умерла.

При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружена обширная кровоподтечность тканей в области тазобедренного сустава, разрыв левого крестцово-подвздошного сочленения, крупнооскольчатый раздробленный перелом левых седалищной и лонной костей, обширное кровоизлияние в ткани таза и обширный, заполненный кровью «карман» в области перелома. Беременность 6 месяцев, частичная отслойка плаценты.

забрюшинная гематома

Как видно из приведенной истории болезни, при диагностике и лечении данной больной были допущены серьезные ошибки. Во-первых, недооценена величина кровопотери при переломе вертлужной впадины, не обнаружен разрыв крестцово-подвздошного сочленения и не учтена кровопотеря, вызванная этим повреждением. Поэтому траисфузионная терапия не производилась в течение 6 ч, до момента истощения компенсаторных механизмов организма больной.

Развившаяся спустя 6 ч артериальная гипотония была расценена как признак полостного кровотечения. Здесь допущена вторая ошибка: прежде чем делать лапаротомию, следовало произвести лапароцентез с применением шарящего катетера по А. Н. Беркутову. Таким образом, в диагностике повреждений при оценке степени кровопотери и лечении данной больной допущены типичные ошибки, на которые указывают М. В. Волков, О. Н. Гудушаури, О. А. Ушакова (1970); В. Ф. Пожариский (1972); В. Ф. Трубников и Г. П. Истомин (1974).

Так же плохо, как и внутритканевые кровотечения при переломах костей таза, диагностированы такие типичные для дорожно-транспортных травм повреждения, как массивные отслойки кожи с подкожно-жировой клетчаткой и образованием обширных, заполненных кровью и сгустками полостей. Как показали наши исследования, эти повреждения более-менее удовлетворительно диагностируются у лиц нормального телосложения и намного хуже у тучных, ожиревших больных.

- Читать далее "Тромбоэмболии при дорожной травме. Пример тромбоэмболии легочной артерии"


Оглавление темы "Лечение дорожной травмы":
1. Неправильное лечение в травматологии. Ошибки лечения дорожных травм
2. Инфицирование зоны перелома. Опасность инфицирования размазженных ран
3. Посттравматический сепсис. Нагноение забрюшинных гематом
4. Пример забрюшинной гематомы. Ошибки диагностики и лечения забрюшинной гематомы
5. Тромбоэмболии при дорожной травме. Пример тромбоэмболии легочной артерии
6. Жировая эмболия. Теории и клиника жировой эмболии
7. Диагностика и лечение жировой эмболии. Тромбоэмболические осложнения травм
8. Диагностика полостных повреждений печени. Трудности диагностики черепно-мозговых травм
9. Диагностика полостной патологии после травмы. Атипичное течение острой патологии после травмы
10. Внутренние кровотечения после дорожной травмы. Диагностика внутренних кровотечений
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта