MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сужение или коарктация аорты у плода. Признаки коарактации аорты у плода

Открытый артериальный проток обеспечивает жизнеспособность детей со стенозом или атрезиеи легочного ствола, с тетрадой Фалло, с атрезиеи желудочков. Наоборот, открытый артериальный проток ухудшает состояние при коарктации аорты и при дефекте межжелудочковой перегородки.

Легочная гипертензия развивается при увеличении тока крови по открытому артериальному протоку и при вызванных им вторичных изменениях сосудов легкого. Границей считается 80 мм рт. ст. По мере увеличения легочной гипертензии характерный «машинный шум» уменьшается и даже может исчезнуть.
ЭКГ у таких детей выявляет гипертрофию правого желудочка или комбинированную гипертрофию. Катетеризация сердца обнаруживает высокое давление в легочном стволе.

У этих детей нередко ошибочно предполагают наличие широкого дефекта межжелудочковой перегородки (Mustard).
Сужение аорты (коарктация аорты, перешейка аорты) клинически проявляется в зависимости от расположения, формы и степени сужения (коарктации): в самой начальной части аорты, на месте перешейка, перед местом (проксимально) впадения артериального протока пли дистальнее его.

Степень коарктации разная: от небольшого до резкого сужения, даже полного заращения просвета — атрезии аорты. Существование ребенка тогда возможно только за счет обходных путей кровообращения: открытого овального окна, открытого артериального протока, дефекта межжелудочковой перегородки и т. п.

коарктация аорты у плода

При локализации коарктации аорты дистальнее от места впадения артериального протока последний обычно сам закрывается в первые месяцы жизни. Нагрузка ложится на левую половину сердца. Если же артериальный проток остается открытым, то сброс крови происходит слева направо.

При расположении сужения перед артериальным протоком, т. е. проксимально от него, последний остается широко открытым. Через него аорта дистальнее сужения получает кровь от левой легочной артерии. Левой половине сердца приходится преодолевать не только препятствие от сужения, но и от перегрузки током крови через артериальный проток к легким. Появляющаяся гипертензия в малом круге кровообращения увеличивает нагрузку также правой половины сердца, и создается перегрузка обоих желудочков. Пульс прощупывается и усилен на верхних конечностях.

У детей в раннем возрасте симптомы значительно отличаются от симптомов этого порока у детей более старшего возраста. Отмечаются одышка, цианоз, особенно нижних конечностей и нижней части тела, и сердечная недостаточность, преимущественно левой половины сердца. Летальность достигает 87% на первом году жизни (Mustard). Прогноз особенно неблагоприятен при широком артериальном протоке и дефекте межжелудочковой перегородки. Выживают дети с менее выраженной коарктацией этого типа.
В 80% случаев над верхней частью грудины справа прослушивается грубый систолический шум с дрожанием, который проводится в сонные артерии.

ЭКГ показывает признаки перегрузки левой половины сердца в зависимости от степени стеноза. Рентгенологически видна сильная пульсация восходящей части аорты, в зависимости от локализации коарктации, а также увеличение сердца.
Диагноз ставится по совокупности симптомов.

Симптомы менее грозные при локализации коарктации аорты дистальнее места впадения артериального протока.
Сужение аорты встречается чаще, чем диагностируется, вследствие незначительности или даже отсутствия симптомов у детей при более легких формах. Порок нередко врач обнаруживает случайно, при обследовании ребенка по другому поводу.

Субъективные симптомы: ощущение прилива и жары в голове, руках, верхней части туловища, шум в ушах, головокружение, иногда головная боль, чувство слабости и холода в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе. Эти симптомы зависят от гипертензии в системах сонных и подключичных артерий и гипотензпи в артериях нижней части тела.

- Читать далее "Диагностика коарктации аорты у плода. Узуры ребер при стенозе аорты"


Оглавление темы "Хирургические пороки сердца у детей":
1. Болезни вилочковой железы у детей. Ангиокардиопатии у детей
2. Топическая диагностика пороков сердца у детей. Признаки порока сердца у ребенка
3. Аускультация сердца у детей. Лучевая диагностика пороков сердца
4. Электрокардиограмма при пороке сердца. Зондирование сердца у детей
5. Ангиокардиография при пороке сердца. Недостатки компьютерного моделирования пороков сердца
6. Открытый артериальный проток. Признаки открытого артериального протока
7. Инструментальная диагностика открытого артериального протока. Осложнения открытого артериального протока
8. Сужение или коарктация аорты у плода. Признаки коарактации аорты у плода
9. Диагностика коарктации аорты у плода. Узуры ребер при стенозе аорты
10. Аномалии направления дуги аорты. Диагностика аномалий дуги аорты у ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта