MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Электрокардиограмма при пороке сердца. Зондирование сердца у детей

В электрокардиограммах (ЭКГ) основные указания дают зубцы QRS и Р; меньшее значение имеют зубцы ST и Т. Следует учесть встречающиеся в нормальном сердце детей врожденные отклонения атриовентрикулярной проводимости. У новорожденных отмечаются физиологическое отклонение электрической оси вправо (в стандартных отведениях) и перегрузка правых отделов сердца (только в отведениях от грудной стенки), обычно исчезающие к 6-й неделе жизни.
Особенности ЭКГ описаны в дальнейшем при изложении отдельных пороков. Здесь уместны некоторые указания общего характера.

Перегрузка правых отделов сердца наблюдается при всех пороках сердца, сопровождающихся сужением легочного ствола, при комплексе Эйзенменгера, при больших дефектах предсердной перегородки и дефекте межжелудочковой перегородки, а также при открытом артериальном протоке с большим сопротивлением сосудов легких, при транспозиции больших сосудов, общем артериальном стволе, комплексе Тауссиг — Винга, синдроме Лютембаше. При этом наблюдается также P-dextrocardiale (раньше назывался P-pulmonale).

Правосторонний частичный или полный блок встречается при дефекте предсердной перегородки и дефекте межжелудочковой перегородки больших размеров, артерио-венозном легочном соустье и комплексе Эбштейна.

Признаки перегрузки левых отделов сердца с полным цианозом отмечаются при атрезии пли сужении трехстворчатой заслонки; с цианозом нижней половины тела — при сужении аорты и открытом артериальном протоке; без цианоза — при изолированном сужении аорты, изолированном открытом артериальном протоке, при фиброзе эндокарда и при идиопатической гипертрофии сердца.

Отклонение влево вектора QRS в стандартных ЭКГ с частичным или полным правосторонним блоком (в грудных отведениях) считается характерным для атрио-вентрикулярного канала, первичного дефекта перегородок.
Нет изменений на ЭКГ при дефекте межжелудочковой перегородки типа Толочинова — Роже, без шунта слева направо или при небольшом шунте.

электрокардиограмма при пороке сердца

При декстрокардии отрицательный P1, отведения II и III обменены. Декстроверсия сердца обычно комбинируется с другими врожденными пороками сердца, поэтому не имеет специального типа ЭКГ. При этом зубец Р во всех случаях декстрокардии может занимать атипичное положение.
Дифференцировать данные ЭКГ при декстроверсип сердца приходится с ЭКГ при инфаркте миокарда, вирусном миокардите, доброкачественном перикардите и др.

Изменения гемодинамики и детали врожденного порока сердца лучше других выявляют и уточняют специальные хирургические методы исследования: зондирование сердца, ангиокардиография (АКГ) и аортография. Их проведение требует наличия специальной аппаратуры и определенного опыта врачей, к тому же оно не безопасно для ребенка. Применение этих методов допустимо только тогда, когда другие методы исследования не дают достаточной ясности, а последняя необходима для уточнения показаний к операции. В таких случаях к этим методам нередко прибегают непосредственно перед операцией.

Зондирование (катетеризация) сердца производят мягкими тонкостенными катетерами (размеры 4—8) через левую подмышечную вену или большую подкожную вену бедра. При этом необходимо соблюдать температурный режим, поэтапно и адекватно возмещать потерю крови, проводить обследование быстро на должном техническом уровне. Зондирование сердца не рекомендуется применять детям первых месяцев жизни, у которых весьма лабильна внутрисердечная гемодинамика (в результате перехода кровообращения от эмбрионального к внеутробному).

Зонд (катетер) проходит в правые полости (камеры) сердца, в легочный ствол и в область капилляров легких. При этом определяют давление в левом предсердии, одновременно аспирируют кровь для установления ее насыщенности кислородом. При удалении зонда (катетера) определяют величину давления и содержания кислорода в малом круге кровообращения и в правых полостях (камерах) сердца. Полученные данные позволяют судить о наличии сужения или о шунте слева направо. Кроме того, зонд может пройти через открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, транспозицию легочной вены, субаортальный дефект межжелудочковой перегородки и таким образом непосредственно доказать наличие аномалии.

Зондирование сердца помогает обнаружить стенозы в правых камерах (полостях) сердца и в малом круге кровообращения, а также диагностировать дефекты с шунтом слева направо.

- Читать далее "Ангиокардиография при пороке сердца. Недостатки компьютерного моделирования пороков сердца"


Оглавление темы "Хирургические пороки сердца у детей":
1. Болезни вилочковой железы у детей. Ангиокардиопатии у детей
2. Топическая диагностика пороков сердца у детей. Признаки порока сердца у ребенка
3. Аускультация сердца у детей. Лучевая диагностика пороков сердца
4. Электрокардиограмма при пороке сердца. Зондирование сердца у детей
5. Ангиокардиография при пороке сердца. Недостатки компьютерного моделирования пороков сердца
6. Открытый артериальный проток. Признаки открытого артериального протока
7. Инструментальная диагностика открытого артериального протока. Осложнения открытого артериального протока
8. Сужение или коарктация аорты у плода. Признаки коарактации аорты у плода
9. Диагностика коарктации аорты у плода. Узуры ребер при стенозе аорты
10. Аномалии направления дуги аорты. Диагностика аномалий дуги аорты у ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта