MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Открытый артериальный проток. Признаки открытого артериального протока

При открытом артериальном протоке часть крови аорты попадает в большой круг кровообращения, другая часть из аорты, где давление более высокое, протекает обратно в легочную артерию, где давление меньше. Количество рециркулирующей крови может достигнуть 60—70% систолического объема левого желудочка (П. Кишш, Д. Сутрели). Артериальная кровь примешивается к венозной и в связи с этим не наблюдается цианоза.

По данным Н. Я. Галкина, артериальый проток открыт у 100% детей в возрасте до 1 месяца, у 37,5% в возрасте от 1 до 6 месяцев, у 10% в возрасте от б до 12 месяцев, у 2,5% детей в возрасте от 1 года до 10 лет, после 14 лет в норме он облитерирован. Причины закрытия: прекращение тока крови по нему, повышение давления в аорте, вызывающее зажатие устья его.

Согласно данным Keith с соавторами, открытый артериальный проток встречается в 12% всех случаев врожденных пороков сердца. Он наблюдается чаще у девочек (соответственно 3:1 по Dieckhoff).

Продолжительность жизни без операции в среднем 25 лет, в 50% случаев смерть наступала от эндартериита и его последствий, в 25% случаев — от истощения силы сердца (П. Кишш, Д. Сутрелн).

В раннем детском возрасте субъективные жалобы могут отсутствовать или бывают незначительными. Со временем наступает повышенная утомляемость и одышка при играх, при поднимании по лестнице и т. п.

открытый артериальный проток

При осмотре у детей с большим диаметром открытого артериального протока отмечается бледность кожных покровов. Цианоз встречается при комбинации открытого артериального протока с другими врожденными пороками или при большом диаметре открытого, артериального протока с наличием повышенного давления в легочной артерии (М. А. Иваницкая). Он появляется на нижних конечностях, отсутствует на верхних. В этих же случаях обнаруживается резкая пульсация сонных артерий, или так называемая пляска каротид, высокий и скорый, «скачущий» пульс с большой амплитудой между систолическим и диастолическим давлением, особенно после физической нагрузки, капиллярный пульс, иногда различие в величине пульса правой и левой верхних конечностей.

На левой стороне парастернально в третьем межреберье часто видна пульсация легочного конуса. При пальпации во втором межреберье слева от грудины обнаруживается систолическое дрожание.

При перкуссии границы сердца обычно нормальные или несколько расширенные. Иногда слева можно обнаружить распшрение легочной артерии. Следует учесть варианты сердечно-сосудистой тени и ее конфигурацию в разные возрастные периоды детей (Н. А. Панов).

Кардиальным симптомом открытого артериального протока является постоянный систоло-диастолический шум с punctum maximum у левого края грудины во втором межреберье. Он начинается вскоре после I тона, достигает максимума при II тоне, затухает в диастоле. Этот шум грубый и царапающий, «машинный», шум «поезда в туннеле» или же более тонкий, как «гудение раковины». Пауза воспринимается только при небольшой частоте сердечной деятельности.
Открытый артериальный проток следует подозревать, даже если этот шум чисто систолический, у ребенка нет цианоза, но границы сердца расширены.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни еще имеется перевес правого желудочка, разница давления в аорте и в легочной артерии небольшая, сброс (шунт) крови из аорты в легочную артерию; шум может отсутствовать, особенно его диастолический компонент, он появляется во втором полугодии жизни ребенка.
Над крупными артериями конечностей слышен сосудистый тон.

- Читать далее "Инструментальная диагностика открытого артериального протока. Осложнения открытого артериального протока"


Оглавление темы "Хирургические пороки сердца у детей":
1. Болезни вилочковой железы у детей. Ангиокардиопатии у детей
2. Топическая диагностика пороков сердца у детей. Признаки порока сердца у ребенка
3. Аускультация сердца у детей. Лучевая диагностика пороков сердца
4. Электрокардиограмма при пороке сердца. Зондирование сердца у детей
5. Ангиокардиография при пороке сердца. Недостатки компьютерного моделирования пороков сердца
6. Открытый артериальный проток. Признаки открытого артериального протока
7. Инструментальная диагностика открытого артериального протока. Осложнения открытого артериального протока
8. Сужение или коарктация аорты у плода. Признаки коарактации аорты у плода
9. Диагностика коарктации аорты у плода. Узуры ребер при стенозе аорты
10. Аномалии направления дуги аорты. Диагностика аномалий дуги аорты у ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта